肝脏原发性透明细胞癌一例.PDF

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， ２０１７ ７ ３２ ７ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＪｕｌ２０１７Ｖｏｌ３２Ｎｏ．７ ７６７ 　 ·病例报道 · 肝脏原发性透明细胞癌一例 王夏婉，刘星雨，高剑波，范正君 关键词】 肝肿瘤；透明细胞癌 　 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ８１４．４２ Ｒ７３５．７ Ｄ １００００３１３２０１７０７０７６７０２ 　 　 ： ／ ＤＯＩ１０．１３６０９ ．ｃｎｋｉ．１００００３１３．２０１７．０７．０２３ ｊ 病例资料 患者，女， 岁。 ４６ 　　 　 因“发现肝占位 月余”入院。患 ５ 者在当地医院体检发现肝内占位 并肝硬化、脾大、门脉高压。实验 室检查：乙肝表面抗原（ ）、乙肝 ＋ 抗原（ ）、乙肝核心抗体（ ）， ｅ ＋ ＋ ／ 。 ＡＦＰ６．９３０ｎ ｍＬ ｇ ＣＴ平扫加增强扫描：肝脏大 小尚可，肝裂增宽，边缘不光整，肝 左叶顶部可见一类圆形低密度影， 最 大 截 面 积 约 ２１．３ｍｍ × ２９．７ｍｍ，增强扫描动脉期病灶轻 度强化，静脉期持续轻度强化。脾 脏体积增大。门静脉及脾静脉管 径增粗，食管胃底静脉迂曲。腹盆 腔余脏器未见明显异常（图 １～ ）。 诊断： 肝左叶占位，考 ３ ＣＴ ① 图 平扫示肝左叶顶部类圆形低密度影（箭）， 值约 。 图 增强 １ ＣＴ ＣＴ ３５ＨＵ ２ ＣＴ 　 　 　 　 虑 ； 肝硬化、脾大、门脉高 扫描动脉期病灶轻度强化（箭）， 值约 。 图 增强扫描静脉期病灶持 ＨＣＣ ＣＴ ４５ＨＵ ３ ＣＴ 　 　 ② 续轻度强化（箭）， 值约 。 图 镜下见病灶大部分为透明细胞，胞质丰富 压。 ＣＴ ５２ＨＵ ４ 　 　 手术及病理：术中可见肝脏体 透亮，细胞核位于中央，深染、不规则，周围肝组织部分细胞脂肪变，呈慢性间质性肝炎 改变（ ， ）。 积略萎缩，表面可见中等结节硬化 ×２００ＨＥ 样改变，肝左叶中部膈面可见一直 病理特征与普通型肝细胞癌（ｈｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏ 径约 ２．５ｃｍ的灰白色肿块，质硬，有包膜，与周围肝组 ｐ ， ）明显不同。由于 的细胞形态与肾 ｍａＨＣＣ ＰＣＣＣＬ 织分界清。术中超声探查余肝脏组织及腹盆腔脏器未