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器官移植及其伦理问题 制作人：口腔60902班 刘海霞、陈志艳 概述： 一、 器官移植的概念 二、器官移植的分类 三、器官移植的历史与现状 四、器官移植的伦理问题 五、器官捐献的形式 一、概念 Organ transplantation 是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。 二、分类 移植物：生物器官移植、人工器官移植 受体与共体关系：同种移植、异种移植 三、器官移植的历史与现状 1954年美国医师穆瑞首例肾移植手术的成功，是现代人体器官移植技术临床应用的开端，随之人体器官移植技术成为20世纪医学领域取得的重大进展之一，给许多终末期脏器衰竭患者带来治愈的希望，挽救了成千上万患者的生命。 我国人体器官移植开始于上世纪60年代，70年代末期逐渐开展起来。1960年，吴阶平教授在北京医学院实施了我国首例尸体肾移植；1972年，梅桦教授在广东中山医学院实施了首例活体肾移植；1977年，林言箴教授在上海瑞金医院实施了首例原位肝移植；1978年，张世泽教授在上海瑞金医院实施了首例心脏移植；1979年，辛育龄教授在北京结核病研究所开展了首例肺移植。 四、器官移植的伦理问题 （一）人体器官来源相关伦理问题。 （二） 器官分配公平性相关伦理问题。 （一）人体器官来源严重匮乏。 供体类型： 1.活体供者 2.胎儿供体 3.尸体供者 4.异种器官……。 武汉“暴走妈妈”无私母爱感动国人 被诊断为重度脂肪肝“暴走”妈妈陈玉蓉为了给儿子“捐肝”７个多月来，日复一日每天１０公里残酷的“暴走”减肥，终于使这位无私的母亲，圆了“割肝救子”的梦。 器官市场 供体为纯商业性质，此种器官来源方式收到伦理上的坚决反对和法律的禁止。 在外国 意大利警方在意大利南部一举破获了一个针对儿童的犯罪集团，警察逮捕了多名嫌疑人。他们的罪行令人发指，因为他们涉嫌绑架儿童，然后摘取他们身上部分器官卖给那些地下器官移植诊诊所。 在一向标榜“尊重人权、医疗发达”的英国出生不久不幸夭折的婴儿的器官未经同意被医生取走。 在中国 我国规定“人体器官不得买卖。” 但是由于我国当前还没有完善的器官捐献体系，面对“供体少，患者多”的现实，一方面，很多患者不得不在痛苦的等待中逝去；而另一方面，一些“黑中介”应势而生，架起了“患者”与“活供体”之间的桥梁。“活供体——中介——患者”，巨大的市场需求催生出了活体器官买卖的“黑市”。 2、胎儿供体 利用不能存活或属淘汰的活胎或死胎作为器官供体。 伦理学对胎儿供体存在的争议 反对的理由： 胎儿是一个潜在的人，有免受痛苦和保持身体完整的权利，如果因为生命质量极低或弱小而将其牺牲作为代价以提高他人的生命是不道德的。 赞同的理由： 淘汰性胎儿不具有生物学意义上的潜在发展性，与其让他们自然地死亡，倒不如用于医学的器官移植，使之贡献于人类。这种选择对于患者群有利，是人道主义的。 小卡贝利在胎儿时期他的被诊断‘无脑儿’。 他的父母毅然决定生下他将孩子生下来，捐献他的器官，他们说“我们的小卡贝利虽然大脑残缺，可是医生证明他的心脏完好无损。我们的儿子来到人世是有意义的……” 3、尸体供体 尸体供体有两类，普通尸体和死囚器官。后者是主要来源。 尸体器官移植的伦理问题： 尸体器官移植面临着传统观念的束缚；当死者生前没有捐献遗体器官的意愿而又无反对表示时，能否将其作为供体；当涉及不同死亡标准时，如何确定和选择摘取器官的时机。 尸体器官获取的两种类型及其涉及的伦理学问题 1自愿捐献：此为器官采集的最基本道德准则，包含自愿与知情同意两项原则。 2法定捐献：又名推定同意，如果没有来自本人及其近亲表示不愿意捐献器官的特殊申明或登记，都被默认为自愿捐献。 3有偿捐献：这种做法有较多争论，主要是担心可能破坏利他主义价值观，损害人类尊严，给器官移植带来消极影响。 4需要决定:根据拯救生命的实际需要和死者的具体情况决定是否摘取其组织与器官。 4、异种供者 美国公共卫生局(PHS)将异种移植定义为:将非人的动物的活细胞、组织或器官移植、植入或灌注进人类受体，或者人的体液、细胞、组织或器官在体外与活的非人动物的细胞、组织或器官进行接触。 异种供体所面临的伦理学问题 1动物的权利：部分伦理学家认为动物虽然没有绝对的权利，但它们有自己利益及内在的价值，因此不应该给它们施加不必要的伤害和过多的痛苦。 2自然法则问题：有人认为不同物种间的生物物质的相互混杂在基本道义上违反了自然法则，降低了人的价值与尊严。 3跨物种感染：异种移植物提供了一个传染疾病尤其是病毒疾病的可能途径