风湿性风湿病和痛风的差异.docVIP

痛风，风湿，类风湿性关节炎都可以因为受凉，活动诱发，表现为关节的红肿，疼痛。但三者的区别是：痛风是代谢性疾病，风湿病是变态反应性疾病，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。 ?????? 痛风性关节炎，主要因为人体尿酸产生过多或尿酸排泄减少，尿酸在血液或组织内积聚所致，中年男性多发。患者大多在大量进食高嘌呤食物或受凉后，在夜间安静时突然发生关节剧烈疼痛，一般第三天达到高峰，一两周后即使不治疗症状也会缓解，甚至消失。痛风性关节炎患者除肾脏功能可见尿酸升高外，还可发现痛风石和泌尿系结石。 ?????? 急性风湿性关节炎，常发生于链球菌感染后，一般青少年多发。在感染后2到3周，出现比较大的关节炎症，患者常合并心脏病，有人是这么描述风湿病特点的：舔关节，咬心脏。 ?????? 类风湿性关节炎，到目前为止原因不明，进展缓慢。有遗传性，可以发生关节破坏引起关节慢慢畸形，强直，双手呈鸡爪状，功能丧失；再严重些就瘫痪，骨破坏，肌肉萎缩。如果不及时治疗，几乎所有内脏器官都会受累，化验可见类风湿因子阳性。 痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点 ? 痛 风 性 关 节 炎 类 风 湿 性 关 节 炎 性 别 及 年 龄 绝大多数为男性，50岁以上多见 大多数为女性，40岁上下多见 体????? 型 肥胖者居多数 一般体型 病????? 因 嘌呤代谢紊乱，高血尿酸症 自身棉衣紊乱 受 累 关 节 部 位 以足大趾关节、踝关节多见 以手指关节、掌指、腕关节多见 关 节 炎 特 征 红、肿、热、痛 肿痛为主，很少发红及灼热感 受 累 关 节 数 目 单关节为多见 常为对称性，多关节受累 关 节 功 能 及 变形 关节变形不对称，可出现痛风性结节，可破溃，流出白色尿酸结晶。 指关节多呈梭形改变、常有“晨僵”，可出现类风湿性结节、不破溃。 血?? 尿?? 酸 升高 正常 关 节 以 外 病 变 常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，常伴有尿酸性肾病及肾结石。 常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，肾脏很少受损。 ? 秋 水 仙 碱 治 疗 有特效 无明显效果 痛风性关节炎与风湿性关节炎 ? 痛 风 性 关 节 炎 风 湿 性 关 节 炎 病??? 因 嘌呤代谢紊乱，高血尿酸症 感染了溶血性链球菌引起的全身变态反应性结缔组织病。 发病年龄 45岁以上多见 青、少年多见 发作特点 单关节为多见，主要是血液循环不好的脚趾、手指、腕、踝等小关节。可出现痛风性结节，可破溃，流出白色尿酸结晶。发作部位固定。 多发性的大关节红、肿、热、痛，主要侵犯膝关节、髋关节、肘及踝关节等。关节炎呈游走性发作。 实验室检查 血尿酸升高。 血沉加快、抗“O”升高。 特效治疗 用秋水仙碱治疗有特效 用阿司匹林、皮质激素及青霉素治疗有明显效果。 发作周期 一般持续一周左右，有的则只持续4-5天。仅少数发作可持续一个多月以上。 发作分歧一般比较长，可持续一个月左右。 痛风患者的饮食随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。 ??? 急性期的膳食 急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白) 谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。 ??? 缓解期 在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。 [附录1]:各种食物嘌呤含量比较 第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg) ??? 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母 第二类 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg) 1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽 　　?随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁