心理护理胸腔闭式引流护理.PPT

胸部解剖图 胸部损伤-病例一 病例摘要： 男性，23岁，8小时前急刹车，左胸受伤，左胸剧烈疼痛，发病以来神志清楚。既往体健，无药物过敏史。 查体：T 37℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。神情，查体合作，左肺呼吸音减弱。余查体未见异常。 辅助检查：Hb 106g/L，RBC 3.62T/L，HCT 0.3L/L。 胸部X线片：左胸透过度减低；CT：可见左胸气胸线及积液。 请分析病情，做出临床诊断？主要治疗护理措施有哪些？ 常用胸带 ㈠气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 ㈡心输出量减少 与大量失血、心律失常、心衰、心脏压塞有关 ㈢体液不足 与外伤后失血、摄入量减少有关 ㈣组织灌注量改变 与损伤、失血性休克、心功能紊乱有关 ㈤疼痛 与损伤、穿刺或放置引流管有关 ㈥恐惧 与突然强大的外伤打击、害怕手术有关 ㈦潜在并发症:肺不张、肺内感染 胸部损伤作业 1、名词：反常呼吸运动 进行性血胸 2、简述连枷胸、开放性气胸及张力性气胸的急救原则。 3、简述胸腔闭式引流的护理措施要点。 ㈠气体交换受损 与肿瘤阻塞较大支气管、肺交换面积减少、手术切除肺组织、胸腔积液有关 ㈡清理呼吸道无效 与术后疼痛、痰液粘稠不易咳出有关 ㈢心输出量减少 与心功能不全或出血有关 ㈣体温过高 与免疫力低下、呼吸道引流不畅有关 ㈤焦虑 与久咳不愈、咯血及担心预后有关 ㈥疼痛 与手术、癌症晚期有关 ㈦潜在并发症 如肺不张、急性肺水肿、心律失常等 ㈧知识缺乏 缺乏疾病治疗、护理、康复知识 ㈠组织灌注量的改变 与手术失血有关 ㈡清理呼吸道无效 与手术麻醉有关 ㈢营养失调（低于机体需要量） 与进食减少和癌肿消耗有关 ㈣体液不足 与进食困难、摄入不足有关 ㈤焦虑 对疾病的进展、术后能否正常进食表示担忧 ㈥有感染的危险 与食物返流、手术污染有关 ㈦口腔粘膜受损 与食物返流、术后一段时间内不能进食有关 ㈧潜在并发症 水、电解质紊乱，肺内感染，吻合口瘘 保持气道通畅：鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽，吸痰，痰液粘稠可采用雾化吸入疗法；常规鼻导管吸氧，甚至使用呼吸机辅助呼吸。 呼吸道护理 肺切除术后常规放置胸腔闭式引流，按胸腔闭式引流常规护理。 注意：全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，当气管、纵隔向健侧移位时，应开放引流管，每次放液量不超过100ml，速度宜慢。 胸腔闭式引流护理 肺不张与肺部感染 急性肺水肿： 全肺切除病人术后应控制钠盐输入，24小时补液量控制在2000ml内，速度以20—30滴/分为宜 心率失常 术后并发症预防及护理 食管癌是常见的一种消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。河南林县是目前世界高发区之一。 图例 单瓶闭式引流装置 接胸腔 双瓶闭式引流装置 集液瓶 接负压 水封瓶 负压瓶 三瓶闭式引流装置 三瓶闭式引流装置 妥善固定，保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 维持引流通畅 胸腔引流的观察与记录 体位与活动 胸腔引流管的拔除及注意事项 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 ②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立 ③引流管周围用油纱布包盖严密 ④搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入 妥善固定，保持管道的密闭 ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 ⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理 ①引流装置应保持无菌 ②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程 严格无菌操作，防止逆行感染 ①病人取半坐卧位 ②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 ③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张 维持引流通畅 ①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张 ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录 胸腔引流的观察与记录 最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理。 体位与活动 拔除指征：引流48—72小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管。 胸腔引流管的拔除及注意事项 拔管方法：在拔管时