《中青年2型糖尿病患者疾病不确定感与社会支持的相关性研.docVIP

《中青年2型糖尿病患者疾病不确定感和社会支持的相关性研究》可行性研究报告 一、项目实施的背景和意义 糖尿病是一种慢性、终身性疾病,同时又是一种身心疾病。国际糖尿病联盟( IDF) 提出:糖尿病的治疗不仅局限于控制血糖水平,还要将提高患者的生活质量作为重要指标。国内相关研究报道[1]，2型糖尿病患者的生活质量与患者的社会支持、年龄、病程、收入、文化程度、职业、婚姻有显著相关性，社会支持低是一重要危险因素。良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗,使各项措施如合理饮食、坚持运动、正确用药、自我监测和定期复查等保证落实到位,促进患者康复,提高生活质量[2]。 伴随着疾病同时发生的疾病不确定感，对患者产生的影响是多方面的, 它通过影响患者的心理调节能力和应对能力, 增加患者在患病过程中的压力, 影响其遵医行为, 从而影响其躯体功能恢复和生存质量[3]。Mishel的疾病不确定感理论认为:当与疾病或健康有关的事件例如诊断、症状、治疗和预后等是不清楚的、不能得到的或不熟悉的时候,不能够准确地进行认知分类时,疾病不确定感就产生。疾病不确定感同时受患者的认知能力和帮助者的影响, 当帮助患者对疾病有关的知识进行分析和解答时, 可直接降低患者的疾病不确定感。另一方面, 帮助者也可通过帮助患者提高刺激框架的3个特性来降低患者的不确定感[4]。国外研究也表明，社会支持对人的健康行为有促进作用。家人的关心、督促和支持可以促使病人建立良好的自我行为习惯,病人得到有效的实践和心理支持,更容易坚持良好的行为,更好地进行自我管理 [5]。 30-60岁这一年龄段的2型糖尿病患者社会人际关系复杂，肩上负有家庭和社会的种种责任和义务，长期承受着高强度的精神紧张与心理压力，是身心负担最沉重的时期。自我保健意识不强,自认为还年轻,身体好,症状不是太严重,没有必要太注意饮食、运动等。 因工作、社交等需要,应酬多,未建立健康的生活方式和饮食习惯,生活长期无规律,吸烟、酗酒、暴饮暴食等。研究表明，家庭干预对糖尿病患者的生活质量、血糖控制和治疗依从性都有积极的作用[6]。家庭支持越多,病人对疾病的认知越高,对疾病治疗的依从行为和自我管理行为越好,对待疾病的态度也越积极,疾病的控制就越好[7]。从而提高患者的生活质量。 家庭干预是指对患者家庭成员进行相关疾病知识教育，或由医务人员定期家访进行干预性训练两者相结合的方法[8]。通过对患者家属实施健康宣教，改变家庭的生活方式,使患者的整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系，从而使患者的支持系统更完善。 本研究的切入点就是将疾病不确定感与社会支持相结合， 探讨两者之间的关系，通过对家属的认知、心理和行为干预更加完善患者社会支持, 降低其不确定感, 从而改善患者的生理、心理状况，提高生活质量。 参考文献： [1]李萍,王一婷,许虹波. 2 型糖尿病病人生活质量及其社会支持的调查研究[J]，护理研究，2008 ，22 （5 ）：1329-1330. [2]蔡淑芬. 加强家属健康教育对糖尿病患者生活质量的影响[J ] . 现代临床护理,2005 ,4 (3) :70-72. [3]孙红. 护理研究的新课题: 疾病不确定感[ J] . 中华护理杂志, 2003, 38( 1) : 4. [4]孙红,郭红. 信息支持对乳腺癌根治术患者疾病不确定感的影响[J]. 中华护理杂志, 2004, 39 (4) : 244-246. [5] 叶亚芹,陈黎明. 家庭干预对糖尿病病人生活质量的影响[J ] . 护理研究,2007 ,21 (8C) :2252-2253. [6] 叶亚芹,陈黎明. 家庭干预对糖尿病病人生活质量的影响[J ] . 护理研究,2007 ,21 (8C) :2252-2253. [7] 曾銮珍,陈鸣芝. 糖尿病病人的护理干预和家庭支持的作用[J ] . 中国实用护理杂志,2004 ,20 :50-51. [8] 叶亚芹,陈黎明. 家庭干预对糖尿病病人生活质量的影响[J ] . 护理研究,2007 ,21 (8C) :2252-2253. 二、国内外研究现状和发展趋势 Mishel理论中社会支持是“提供帮助”的一个重要组成部分其可通过帮助患者对刺激框架的建立间接地降低疾病不确定感。国内相关研究报疾病不确定感与社会支持之间存在着负相关关系这一结论支持Mishel的疾病不确定感理论社会支持直接或间接地影响疾病不确定感直接影响的结果是影响不确定感因子中的不明确性、复杂性和不可预测性。0例中青年2型糖尿病患者,采用Mishel疾病不确定感量表和社会支持评定量表进行问卷调查,入院后第二天由患者进行自评。通过对家属认知、心理、行为的干预，3个月、6个月后门诊随访时用相同问卷再次调查患者。 四、预期目标（包括主要技术、经济指标和经济社会