减肥药导致恶性心律失常一例.docVIP

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2017-08-06 发布于浙江
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减肥药导致恶性心律失常一例

减肥药导致室性心律失常一例关键词：减肥药.室性心律失常，T波电交替。患者。女性，57岁，因胸闷、气短、胸痛两小时来诊，患者自述两小时前服用两粒“纽斯葆”减肥药：其瓶签表明成分为：藤黄果提取物、苹果提取物、芦荟粉、葡萄籽提取物、绿藤。服用后一小时后就感头晕，胸闷不适，胸痛，心悸不安。急来心电图室行普通心电图检查示：（图略）窦性心律；室性早搏二联律；ST下移0.1MV。心肌酶示：CK:2174U/L.CK-MB180U/L.考虑有心肌梗死的可能，但是心电图不典型，未溶栓，患者拒绝行冠脉造影检查，即服用硝酸甘油、参松养心颗粒和普奈洛尔等改善冠脉供血治疗。同时给与安装24小时动态心电图检查。2小时候感觉症状减轻，但还是感心悸不安,胸痛。4小时后复查心肌酶示：CK:1854U/L.CK-MB94U/L。24小时动态心电图示：频发室性早搏；有时候成二、三联律，成对及室速；ST-T改变,T波电交替（见附图）。24小时复查心肌酶示：CK:554U/L.CK-MB64U/L。症状明显减轻，心律失常消失，临床最后诊断为药物性心肌炎。讨论：该患者年龄57岁，系冠心病高危人群，临床症状和起病时的心肌酶改变首先考虑心肌梗死，但心电图仅有室性心律失常和ST下移，不能排除肥ST段抬高型心肌梗死，此后复查心电图及心肌酶学无心肌梗死的动态演变，可排除冠心病心肌梗死。结合患者起病有服用减肥药物的明显诱因。有报道国内市场销售的减肥药中含有｛1｝：甲状腺素，泻药，利尿药，麻黄素，苯丙醇胺（PPA）