放射治疗简介 - 厦门长庚医院.PDFVIP

放射治疗简介 厦门长庚医院放射治疗科 王友明医师 什么是放射治疗 (Radiotherapy) ? • 以高能量之放射线 (radiation) 照射来达到 治疗之效果. • 主要应用在恶性肿瘤之局部治疗 . • 以细胞内之DNA当作治疗目标 • 虽然简称电疗,但治疗本身就像照 x 光片检查 一样, 不会有任何感觉 • 由于属局部治疗, 副作用亦是局部的, 且是随 剂量累积而慢慢显现 放射治疗(Radiotherapy)给予方式 • 体外放射治疗, External beam radiotherapy (EBRT): – 直线加速器(Linear accelerator) • X-ray • 电子射线(Electron beam ) – 钴六十远隔治疗机(Co-60 teletherapy machine): • γ-ray (多数医院已淘汰) – 回旋加速器(Cyclotron) • 质子(Proton) (太贵买不起….) • 近接治疗, Brachytherapy (r-ray): – 将密封之放射线射源直接置入体内肿瘤处 Photon PPD Electron PPD 放射治疗单位(Unit) • 1 cGy (厘格雷) = 1 rad (雷得) 代表 1 公克之物质吸收 100耳格之能量 • 1 Gy (格雷) = 100 cGy 代表 1 公斤之物质吸收 1 焦耳之能量 放射治疗的剂量 放射治疗的作用方式 间接反应 直接反应 锐速刀 放射治疗目的与剂量 • 依治疗目的可分为 – 治愈性(curative) 与姑息性(palliative) – 根除性(radical) 与辅助性(adjuvant) • 治疗剂量 – 分次给予, 以降低正常组织之副作用 – 分次剂量(fractional size): 治愈性: 1.8-2 Gy, 姑息性: 2.5-3 Gy – 总剂量(total dose): 决定于肿瘤特性, 病患年纪与基本状态, 治疗目的与是否 合并其它治疗等因素. 一般约40 -75 Gy 放射治疗之流程 (计算机治疗计划) • 新病患评估 • 模型制作(cast), 与计算机断层摄影(CT-simulation) • 医师决定肿瘤位置及大小 • 计算机断层治疗计划(CT treatment planning) • MLC • 验证片 (beam film) 照射与比对 • 放射治疗 (每天一次, 一周五次, 一个疗程约 1-2 个月) • 每周入诊评估 • 治疗后定期回诊 模型(Cast)制作(1) 模型(Cast)制作(2) 模型(Cast)制作(3) 雷射定位系统 计算机断层治疗计划流程(1) 计算机断层治疗计划流程(2) 计算机断层治疗计划流程(3) 计算机断层治疗计划流程(4) 计算机断层治疗计划流程(5) Multileaf Collimator Multileaf collimator Multileaf collimator 什么情况该做放射治疗？ • 单独使用放射治疗即可治愈癌病，如鼻咽癌、 子宫颈癌及皮肤癌等。 • 合并手术或化学治疗 ，当做一种辅助性治疗。 手术前放射治疗之目的是缩小肿瘤的体积以 利开刀，而手术后放射治疗的目的则是治疗 手术后可能残存之细胞，以提高局部控制率， 减少局部复发。乳癌、直肠癌及头颈部肿瘤 等之放射治疗属此。