教案首页 - 普通外科 - 新桥医院.DOCVIP

教案首页 第 17 次课 授课时间 2007.5.28 　完成时间 2007.5.20 课程名称 外科学及野战外科学 年 级 2004级 专业，层次 医学影像专业5年制本科 教 员 马小干 专业技术 职 务 副教授 授课方式 （大，小班） 大班 学时 3 授课题目（章，节） 第四十九章：动脉瘤 第五十章：周围血管和淋巴管疾病 基本教材或主要参考书 基本教材：《外科学》（第6版）吴在德主编，人民卫生出版，2005年 主要参考书：《黄家驷外科学》（第6版） 吴阶平、裘法祖主编，人民卫生出版社，2005年 教学目的与要求： 1.了解血管外科疾病常见症状、体征及特殊检查方法 2.了解几种常见血管疾病的临床表现及治疗 3.掌握单纯性下肢静脉曲张的诊断、检查方法及手术疗法 大体内容与时间安排，教学方法： 第1学时：导课；概论：血管外科疾病的分类、临床特点和检查 20分钟； 周围血管损伤 10分钟；下肢动脉硬化闭塞症10分钟 第2学时：血栓闭塞性脉管炎 10分钟；多发性大动脉炎5分钟；雷诺综合征 5分钟； 急性动脉栓塞10分钟；动脉瘤 10分钟 第3学时：单纯性下肢静脉曲张25分钟；下肢深静脉血栓形成 10分钟； 小结 5分钟 教学方法：案例教学法、互动教学法、归纳总结法等。 教学手段：图片、板书、图表 教学重点，难点： 重点：单纯性下肢静脉曲张的临床表现和手术治疗 难点：物理学检查方法 教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分配 第四十九章：动脉瘤 放在动脉疾病里讲 第五十章：周围血管和淋巴管疾病 导课：利用临床常见血管疾病图片、参考书图片说明血管疾病重要、内容丰富。 第一节 概论：血管外科疾病的临床特点和检查 一、症状： 疼痛 间歇性疼痛 运动性疼痛 动脉供血不足(跛行时间,跛行距离) 体位性疼痛 抬高加重,下垂减轻 动脉疾病 相反 静脉疾病 温差性疼痛 寒冷加重 血管痉挛性疾病 遇热加重 血管扩张性疾病 持续性疼痛(静息痛) 疾病严重表现 二、体征： 色泽 苍白 动脉疾病 紫绀色素沉着 静脉疾病 形态异常 皮肤萎缩、弹性差、汗毛脱落趾指甲生长缓慢变形发脆 缺血 肢体肿胀,皮肤粗糙,色素沉着,浅表静脉曲张 静脉疾病 搏动性肿物,皮温升高,震颤或连续性杂音 动静脉瘘 肢体增长变粗 先天性动静脉瘘 溃疡 趾(指)端 动脉疾病 小腿下1/3 静脉疾病 三、物理学检查方法 触诊 皮温 降低：动脉缺血，变温带低于病变部位 图 升高：静脉阻塞 脉搏 增强（＋＋＋），正常（＋＋），减弱（＋），消失 （－） 与动脉有关的检查法：伯格征 Buerger sign 指压试验 与静脉有关的检查法：霍曼征Homans sign 尼霍夫征Neuhof sign 四、辅助检查 血管无创检查仪 ABI(ankle/brachial index) 彩超 放射性核素检查 血管造影 CT CTA MRI MRA 第二节 周围血管损伤 Vascular trauma 病因 直接损伤：锐性伤，钝性伤。 间接损伤：创伤致动脉强烈痉挛，过度伸展致血管撕裂，减 速伤。 病理 血管连续性破坏； 血管壁挫伤； 继发改变：血栓，血肿，假性动脉瘤，损伤性动静脉瘘。 临床表现和诊断：出血，肢体肿胀，远端缺血，脉搏消失。 血管彩超 血管造影，指征：钝性伤，疑动脉伤而无明显缺血者； 主干动脉附近穿透伤。 治疗 急救止血：压迫，止血带，钳夹；