流感并发重症（Severe Complicated Influenza） - 卫生福利部疾病管制署.PDFVIP

流感併發重 症 （Severe Complicated Influenza ） 一、疾病概述（Disease description ） 流感為一種急性病毒性呼吸道疾病，感染後可能出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦 、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等症狀 ，大多數人通常可在兩週內完全康復。然而，有 些人感染流感病毒後可能出現肺部、神經系統、心肌炎/心包膜炎或侵襲性細菌感 染等嚴重併發症 ，而需住院治療，甚至導致死亡。根據統計，這些可能併發重症之 高危險群包括老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全者，以及罹患氣喘、糖尿病、 心血管、肺臟、肝臟、腎臟等疾病或BMI ≧30 者 。 目前我國將「流感併發重症」列為第四類傳染病，主要目的為監測重症個案之發生 趨勢與其感染之流感病毒型別，以掌握流感疾病嚴重度，以及流行病毒與疫苗株吻 合情形 ，此外 ，亦具有早期發現可能的病毒變異或新型流感病毒的意義 。 二、致病原（Infectious agent ） 流感病毒 （Influenza virus ）。可分為A 、B 、C 三型。一般流感併發重症以感染A 型流感病毒為主 。但感染B 型流感病毒亦可能發生嚴重併發症。 三、流行病學（Epidemiology ） 流感之流行具有明顯的週期性特徵，可依其流行程度分為世界大流行（pandemics ）、地區流行（epidemics ）、局部地方流行（localized outbreaks ）以及零星病例（sporadic cases ）。過去一百多年來，曾經分別在1889 、1918 、1957 、1968 及2009 年發生世 界性流感大流行。台灣位處熱帶及亞熱帶地區，一年四季都有病例發生，但仍以秋 冬兩季較容易發生流行，流行高峰期自 12 月至隔年3 月。一般流感年侵襲率在成 人約為5～10％，在小孩約為20～30％。根據估計，在台灣門診就醫之流感病患中 ，約有0.5％需住院治療，其中約 7％的病患出現嚴重併發症需住加護病房治療 ， 流感併發重症個案中，死亡率約2 成。臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「 傳染病統計資料查詢系統」。 四、傳染窩（Reservoir ） 人是季節性流感的主要傳染窩；但其他 A 型流感病毒感染哺乳類（主要是豬）及 禽類（如鴨）後可能產生基因重組，進一步產生新型流感病毒而造成大流行。 五、傳染方式（Mode of transmission ） 流感併發症(Complicated Influenza) －1 2016 年 10 月修訂 主要在密閉空間中經由感染者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳染；由於流感病毒可在寒 冷低溼度的環境中存活數小時，故亦可能經由接觸傳染。 六、潛伏期（Incubation period ） 流感的潛伏期通常為1～4 天，平均為2 天。出現併發症的時間則約在發病後的1-2 週內。 七、可傳染期（Period of communicability ） 成人大約在症狀出現後3～5 天，小孩則可達到7 天。但免疫不全者其排放病毒的 時間則可長達數週或數月。 八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance ） 對於新型的流感病毒，大人和小孩均具有相同的感受力；感染後可針對原感染的病 毒抗原產生免疫力，但是免疫力維持的期間及效力則視病毒抗原微變 （Antigenic drift ）的狀況及感染的次數而定。流感疫苗可提供針對疫苗株的血清免疫反應，或 是個體先前已感染之相關病毒型的追加免疫作用，但對於以前曾經流行的病毒型， 其免疫力常因暴露史及年齡不同而有所差異。 九、病例定義（Case definition ） 詳見衛生福利部疾病管制署 「傳染病病例定義」網頁 。 十、檢體採檢送驗事項（Specimens taking and transportation ） 流感併發重症個案需採檢送疾病管制署認可之檢驗機構進行檢驗 （一）採檢：採取咽喉擦拭液。 （二）檢驗：進行流感病毒反轉錄聚合酶連鎖反應