自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析_李凯.pdfVIP

272 ， ， ， · · 中国骨伤2013 年4 月第26 卷第4 期 China J Orthop Trauma Apr．2013 Vol．26 No．4 ·临床研究· 自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败 因素分析 ， 1 2 1 2 2 李凯 ，叶招明 ，张中伟 ，季康 （ 浙江大学附属第二医院骨科，浙江 杭州 ； 嘉兴学院第二附属医院骨科，浙江 嘉兴 ） 1． 310009 2． 314000 【摘要】 目的：探讨四肢骨折骨 不连经植骨 治疗后未达到骨愈合 的原因 ，了解主要影响疗效的 因素 ，为提高骨 不 连 的治疗效果提供依据 。 方法：1995 年 1 月至 2011 年 12 月收集 四肢骨折术后骨 不连接受自体 骨移植 手术 治疗 患者 367 例 ，其 中男 198 例 ，女 169 例 ；年龄 12～89 岁 ，平 均 53．5 岁 ；病程 23～49 个 月。 植骨 治疗后摄 X 线片及 CT 扫描评估 治疗效果 ，骨折仍 未愈合 的 32 例 ，其余 的均后 期 骨愈合入院行 内外固定拆 除手术 。 通过 Logistic 回归分析考察年龄 、 性 别 、是否吸烟 、营养状况、原发 骨折类型 、骨折 的部位 、骨不连 的类型 、是否更换固定方式 、手术固定 的类型 、患者是否 有影响骨折愈合 的 内外科疾病等 因素对于患者植骨 治疗成 功率 的影响 。结果：纳入统计 的 患者为后期 有再次入院记录 （获得随访 ）。手术植骨 治疗后 随访 6～12 个 月 ，失败率 为 8．72％。通过统计学分析吸烟与否 、原发 骨折类型 、骨不连 的类 型 、是否更换固定方式 、原发 内外科疾病等 因素与植骨 治疗后期愈合 率有明确 的相关 。结论：吸烟 、原发 骨折类型 、骨不 连 的类型 、是否更换固定 、原发疾 病 这些 因素影响 自体骨移植 治疗骨不连疗效 。在 骨不连植骨 治疗 中应 建议患者戒烟 ， 同时治疗相关疾 病 。 手术前分析原骨折及 骨不连 的情 况并积极 的治疗感染 ，制 定更 完善 的手术方案 ，以及手术 中尽可 能更换固定方式均 可以降低植骨 治疗 的失败风险 。 【关键词】 四肢 ； 骨折 ，不愈合 ； 移植 ， 自体； 骨移植 DOI ：10．3969 ／ j．issn．1003－0034．2013．01．003 Factor analysis of the failed treatment for limb fracture nonunion after autologous bone transplantation LI Kai ，YE ， ， ， Zhao ming ZHANG Zhong wei and JI Kang． Department of Orthopaedics the Second Affiliated Hospital of Zhejiang Universi- ， ， ， ty Hangzhou 310009 Zhejiang China