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兴胜镇卫生院 中医药健康教育服务 时间：2014年2月28日 地点：后营子村委会 宣教医生：鹿鸣娟、周风云 内容：1.中医药对高血压、糖尿病的治疗 2.不健康的生活方式对高血压、糖尿病危害 3.高血压、糖尿病的中医疗法 兴胜镇卫生院 2014年蒙医药健康教育宣传栏 兴胜镇卫生院 中医药健康教育服务 时间：2014年5月7日 地点：后营子村委会 宣教医生：郭炳恒 张振亚 内容： 1. 糖尿病合并高血压的中医药治疗 兴胜镇卫生院 糖尿病合并高血压的中医药治疗 　　高血压是糖尿病的常见并发症之一。目前，2型糖尿病患者中，有40％～60％的人伴有高血压。许多人在一发现糖尿病甚至糖耐量受损时，就已经有了高血压，并伴有血脂紊乱、腹型肥胖和微量白蛋白尿，这就是所谓的胰岛素抵抗综合征，亦称代谢综合征。这些患者除了表现出糖尿病常见的口干多饮、多尿、体重减轻、疲劳等症状，还伴有头晕、头痛、心烦易怒、耳鸣、失眠的症状。 　　 　　为什么要严格控制血压? 　　 　　有的糖尿病合并高血压的患者，因为没有高血压的症状就忽视降压治疗，他们虽然血糖控制得很好，但是仍很早就发生了糖尿病的心脏病变(心肌缺血病变，甚至心肌梗死)。殊不知，高血压是2型糖尿病患者发生大血管和微血管病变的独立危险因素，也就是说，只要血压控制不好，就容易发生糖尿病的大血管并发症(缺血性心脏病、脑中风等)及微血管并寒症(眼病、肾脏病变、周围神经病变)。 　　英国的临床研究证实，严格的血压控制降低了以下病变的危险性：任何糖尿病相关病变下降了25％；糖尿病相关的死亡下降了32％；中风下降了44％；微血管病下降了37％；心力衰竭下降了56％；眼底病的恶化下降了34％；视力恶化下降了47％。控制高血压对于糖尿病患者具有十分重要的意义，可以减少并发症的花费，延缓并发症的发生，延长寿命。通常认为，合并糖尿病的高血压患者的血压控制要比无糖尿病的高血压患者更为严格，最好控制在120／80mmHg以下。老年患者可适当放宽至低于140／90mmHg。 　　中医药治疗糖尿病高血压有一定的疗效，其优势在于不仅可以改善头晕等临床症状，还可以减少西药的用量。 　　 　　哪些患者可用中药治疗? 　　 　　1．轻度高血压患者，一般单纯用中药可以控制血压： 　　2．中度、重度高血压患者，应用中药协同西药治疗，能更好地改善症状，降低血压； 　　3．用降压西药出现不良反应(如干咳、水肿、头晕、头痛等)而不能耐受时，可选用中药降压或减轻西药的不良反应。 　　辨证论治是中医治疗疾病的精髓，只有准确辨证，才能对证下药，取得显著疗效。常见高血压类型有： 　　1．【临床表现】头晕头痛、急躁易怒、面红目赤、小便发黄．大便秘结、口渴咽干、少寐多梦、舌红、苔薄黄、脉弦数。此类病人平素性情急躁，一生气就头晕头痛，血压升高。 　　【辨证】肝肾阴虚、肝阳上亢。 　　【治法】平肝潜阳、育阴泄火。 　　【常用药物】天麻、钩藤各10g(后下)，石决明20g，生地15g，麦冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲：黄芩、沙参各10g。如见眩晕重、肢体麻木、筋惕肉咽，还可以加生龙牡、珍珠母平肝潜阳；失眠可加柏子仁、炒枣仁养心安神；便秘可加当归芦荟丸以泄肝通腑，或加大黄通腑活血。 　　2．【临床表现】心慌、怔忡不宁、心烦不寐、头晕目眩、咽千口燥、手脚心热、舌边尖红、苔薄黄、脉细数。此类患者常有较严重的失眠症。 　　【辨证】心肝阴虚、心火偏亢。 　　【治法】滋阴清热、养心宁神。 　　【常用药物】炒枣仁12g、知母10g、生甘草6g、茯神15d，柏子仁12g、白芍、五味子、川芎各10g。如头晕较重，可加生龙牡、珍珠母。 　　3．【临床表现】头晕目眩、耳呜眼花、五心烦热、腰膝酸软、健忘失眠、遗精早泄、舌红少苔：脉细数。常见于舒张压较高的患者。 　　【辨证】肝肾阴虚、相火偏亢。 　　【治法】补益肝肾、滋阴清热。 　　【常用药物】知母、黄柏各10g，生地、熟地各15g，山茱萸12g，泽泻10g，枸杞子12g，丹皮10g，茯苓15g，菊花10g，杜仲12g，寄生15g，牛膝10g。如少寐多梦，可加柏子仁、炒枣仁养心安神；如遗精、早泄，可加金樱子、芡实、分心木益肾固精。 　　4．【临床表现】头晕目眩、头痛、心悸、耳鸣、耳聋、少寐多梦、五心烦热、腰酸膝软、后背畏寒、四肢欠温、夜尿频数、舌淡苔白、脉沉细。此类患者多见于糖尿病肾病的高血压。 　　【辨证】阴阳两虚。 　　【治法】育阴潜阳、补益肘肾。 　　【常用药物】仙茅、仙灵脾各6g，黄柏、知母、枸杞、巴戟天、当归各10g。如手足心热。口干咽燥、舌红少苔，可加石斛、女贞子、旱莲萆、龟板滋补肾阴；如畏寒肢冷、小便清长，可加肉桂、补骨脂温补肾阳；如面肢浮肿、尿