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临床执业医师考试辅导　　　　　 医学免疫学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 免疫应答 　　大纲要求 　　一、基本概念 　　二、固有免疫应答 　　三、适应性免疫应答 　　四、B细胞介导的体液免疫应答 　　五、T细胞介导的细胞免疫应答 　　一、基本概念 　　（一）免疫应答 　　 是指机体免疫系统受抗原刺激后，淋巴细胞特异性识别抗原分子，发生活化、增殖、分化，并发挥以清除抗原 为主的生物学效应的全过程。 　　 正常情况下，识别 “自己”与 “非己”，维持内环境稳定；某些情况下，也可能对机体造成损伤（超敏反应或 其他免疫相关性疾病）。 　　（二）免疫应答的类型 　　固有免疫应答：是指机体遇到病原体后，迅速（96小时内）发挥的非特异性免疫应答。 　　适应性免疫应答：是机体接受抗原刺激后产生的针对抗原的特异性免疫应答。 　　体液免疫应答（B细胞介导） 　　细胞免疫应答（T细胞介导） 　　（三）免疫应答的过程 　　免疫应答发生在外周免疫器官/组织，分三个阶段： 　　识别阶段：在抗原处理和递呈后进行。 　　 活化阶段：T或B细胞在识别抗原后，经复 的信号传递被激活、增殖分化为效应细胞，产生效应分子（细胞因 子、抗体）。 　　效应阶段：效应分子和效应细胞将抗原物质清除。 　　二、固有免疫应答 　　（一）概念 　　 是生物在长期种系进化过程中形成的、对入侵病原体迅速发挥的非特异抗感染效应，并通过递呈抗原参与适 应性免疫应答、亦可清除体内损伤、衰老或畸变细胞的一系列防御机制。 　　（二）固有免疫识别 　　 模式识别受体（PRR）：指存在于固有免疫细胞表面和血清中，可识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面共 有特定分子结构的受体。 　　如：膜型PRR包括甘露糖受体、清道夫受体、Toll样受体；分泌型PRR有MBL和C-反应蛋白（CRP）。 　　病原相关分子模式（PAMP）：PRR识别的配体，是病原体及其产物共有的、高度保守的特定分子结构。 口腔视界，精心制作（微信号：dental6） 　　　　　　 第1页 临床执业医师考试辅导　　　　　 医学免疫学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　模式识别受体（PRR）包括： 　　Toll样受体（TLR）：TLR1~11。 　　如巨噬细胞表面TLR2识别G+菌肽聚糖和磷壁酸等；TLR4识别G-菌脂多糖（LPS）。 　　甘露糖受体（MR）：识别病原体表面甘露糖和岩藻糖残基。 　　清道夫受体（SR）：识别G-菌LPS、G+菌磷壁酸、凋亡细胞表面磷脂酰丝氨酸等。 　　 　　（三）固有免疫组成 　　包括组织屏障、固有免疫细胞和固有免疫分子。 　　组织屏障 　　皮肤黏膜及其附属成分： 　　物理屏障：机械阻挡 　　化学屏障：分泌杀菌物质 　　微生物屏障：正常菌群拮抗作用 　　体内屏障：血-脑屏障、血-胎屏障。 　　固有免疫细胞：吞噬细胞、树突状细胞、NK细胞、NKT细胞、γδT细胞、B1细胞、肥大细胞等。 　　中性粒细胞：IgG Fc受体、C3b受体 　　单核-巨噬细胞：单核细胞和巨噬细胞。 　　作用：吞噬杀菌、提呈抗原、分泌细胞因子参与炎症反应（IL-1、IL-6、TNF-α等促进炎症反应；IL-8、MCP- 1、MIP-1α/β等趋化、活化吞噬细胞发挥抗感染作用）及适应性免疫应答。 　　树突状细胞：摄取、加工处理和递呈抗原，启动适应性免疫应答。包括成熟和未成熟DC。 　　自然杀伤细胞（NK）：分布于外周血和脾脏。非特异性杀伤；杀伤机制与CTL相似。 　　γδT细胞：分布于黏膜和皮下组织，在皮肤黏膜局部免疫中发挥作用。 　　B1细胞：CD5+、mIgM+的B细胞，具有自我更新能力，在早期抗感染和维持自稳中发挥作用。 　　固有免疫分子： 　　补体系统 　　细胞因子 　　抗菌肽及酶类 　　防御素：直接杀伤细菌、真菌等病原体。 　　溶菌酶：破坏G+菌细胞壁导致溶菌。 　　乙型溶素：破坏G+菌细胞膜。 　　（四）功能 　　1.补体系统： 口腔视界，精心制作（微信号：dental6） 　　　　　　 第2页 临床执业医师考试辅导　　　　　 医学免疫学 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　2.细胞因子： 　　3.抗菌肽及酶类： 　　（1）防御素；（2）溶菌酶；（3）乙型溶素 　　（五）与