北美血管通路协会血液透析血管通路标准化定义解读.PDFVIP

中国血液净化2013年3月第12卷第3期 Chin J Blood Purif, March, 20 13, Vol.12, No.3 ·167· ·指南解读 · 北美血管通路协会血液透析血管通路标准化定义解读 张丽红 王玉柱 中图分类号：R318.16文献标识码： 由于糖尿病、老年、肥胖等患者的持续增加 日和31日)使用AVF的患者与总透析人数的比值。 以及透析龄的不断延长，血管通路并发症正日益成 1.3每1000通路日住院日 / 为血液透析患者住院的重要原因，也是终末期肾病 1000 Access da-ys) 患者系统治疗的一项主要医疗开支，因此，血管 即总住院日/总通路日×1000，其中分子指研 通路研究倍受肾病学者关注。但在既往相关研究 究人群总的住院天数，分母指自通路建立或研究起 中，由于定义不统一，使得不同研究的可比性较 始日至截尾终点天数(如：无法修复的通路失功、 差。为提高血液透析通路临床研究质量，改善透 研究终止、死亡，转走或肾脏替代治疗方式变更 析患者预后，北美血管通路协会(North American 等)。 Vascular Access Consortium，NAVAC)组织多学 1.4无并发症日 ，CFD) 科领域的专家共同参与研讨了各种血管通路的规范 并发症指严重血管通路事件如通路血栓、介入 化定义及术语，包括流行病学、血管通路功能、 放射科或外科干预、血管通路相关的感染等，每 血管通路通畅性、各类通路并发症等相关定义， 个事件按1个并发症日计算。如：1个移植物内瘘 本文对相关定义进行解读如下。 自建立6个月(183天)内行2次血管成形术、1次溶 1 流行病学定义 栓，则该移植物无并发症日为180天。 1.1发病率(incidence) 并发症可能会引发其他问题如住院或需要重新 血管通路事件的发病率是指在特定时间段或入 置管及置管相关风险，称为扩展的通路无并发症日 组某项研究时某一事件的比例。如初次透析内瘘应 (CFD-extended)。如前述的移植物，假如移植物 用率(incident AVF use)：某透析单位2011年初 在最后1次溶栓之后感染需要部分移植物手术切除 次透析内瘘应用率是指自2011年1月1日至2011年 及住院3天，则扩展的通路无并发症天数为176天 12月31日新进入维持性透析时即使用内瘘的患者人 (2次血管成形+1次血栓+1个外科修补+3天住院)。 数除以总进入透析人数。初次透析内瘘应用率强调 上述两定义可用于在特定时间内比较、评估不 刚进入透析时的通路类型，假如某患者进入透析时 同类型血管通路优劣。 虽然已建立内瘘，但透析时不能使用，那么该患 1.5通路废弃(access abandonment) 者的初透通路应按导管计算。 自体或移植物内瘘穿刺后不能提供透析处方所 1.2患病率(prevalence) 要求的血流量或对患者不安全，任何干预措施均不 用于陈述已存在的事实，常用的有点患病率 能补救时称为通路废弃。 (point prevalence)和时段患病率(period 2 动静脉内瘘相关定义 prevalence)。点患病率：在某个时间点应用某种 2.1自体和移植物内瘘通畅性的定义 血管通路的患者比例；如2011年1月1日AVF的点 2.1.1时间依赖的通路通畅性 使用率指在2011年1月1日使用AVF患者