谈谈中医临床思维来源的建立.docVIP

　　谈谈中医临床思维来源的建立 中医临床思维的建立，有其内在的本质规律可循。因此，要掌握这门科学就必须从其本质核心中医临床思维人手。 中医学作为一门保留着东方古老传统思维方式的应用科学，有其内在的本质规律可循。因此，要掌握这门科学就必须从其本质核心中医临床思维人手。 1何谓临床思维 临床思维是指医生运用医学理论和医疗经验认识和处理疾病的认识活动。临床思维本身不属于医学理论范畴，而是一种基于医学理论的思维活动。作为一个相对独立的活动过程，中医临床思维的认识基础是中医的整体观和恒动观。其讲究天人相应，五脏一体，形神合一。其临床是一种协调的活动及过程，并讲究理、法、方、药环环相扣。其思维方式和逻辑线路是一个独特的认知程式。 2中医临床思维的特点 临床思维就是运用知识的一种能力。有人曾将其形象地比作杠杆，其支点或基础就是医学知识。正确的临床思维无疑是将死的知识变成活的工具的一个重要条件。中医是以阴阳五行为基础，用阴阳说明事物内部普遍存在的对立统一，用五行说明事物内部各组份间的相生相克的复杂关系，中医又因它的自然观与医学观系统地阐明了天人相应、五脏一体的形神合一理论，因而可以说中医临床思维是动态的、协调的认知程式。这也是临床思维的特色，而中医辨证论治则是这一特点的具体体现。 3如何建立中医临床思维 《内经》要求为医者上及天文，下穷地理，中悉人事。这种广博精专的知识要求是中医临床思维建立的基础。没有广博的基础，何谈中医临床思维的建立。《岳美中医案》中说：医生达到的临床境界按水平可分为开方医生、用药医生、辨证医生、最上等医生等不同层次，而最理想境界的达到又与医生扎实的理论根基、合理的知识结构、丰富的临床阅历及文化素养、心理、思维方式分不开。医学敎育网搜集整理可见，临床思维的建立必须有一定的基础。一般说来，理论越扎实，知识越广博，经验越丰富。思维才能越开阔，临证之时才能举一反三，取效桴鼓。 3.1重视基本理论的再认识 发展中医药的看法，，为我国的外交事业做出了很大贡献，而现在我国恐怕很难再派出具有这样功底的老中医了。 中医药在我国已有数千年的历史，中华民族的生存繁衍和发展主要是依赖中医药为健康保障。据科技部信息中心的资料，中华人民共和国成立时，我国4亿7000万人民的医疗保健用药主要是中医药。据统计，当时全国有中医药人员29万，而西医药人员不足9万。而2004年统计，全国有西医药人员350多万，而中医药人员依然是29万。五十多年中医药人员没有增加，而且现在中医药人员整体素质远比不上以往。以往我国能派出一些名老中医为巴基斯坦、印度、印尼、越南等国家的元首医治疾病，不少人还获得了元首勋章和荣誉国民等称誉，为我国的外交事业做出了很大贡献，而现在我国恐怕很难再派出具有这样功底的老中医了。 我的家乡在湖南澧县盐井乡，1958年公社卫生院有医务人员五六十人，其中西医药人员不足十人，其余全部是中医药人员。公社以下各个大队都设有卫生所，人员5～7人，全部是中医药人员。有中药房和专门从事中药饮片加工和配药的老药工。群众看病一般先看中医，三剂药就一元多钱医|学教育网搜集整理。而今公社已改为乡，乡卫生院不足十人，其中中医生就1人，其余全部是西医药人员。中西药房共处一室，中医主要开中成药，中药柜成了一个摆设。那些祖上连续三四代都是老中医的后代，几乎没有人接中医中药师的班，从医者基本上也都在西医药行业，因为其待遇远远高出中医药人员。乡以下无医疗机构，群众有病很难在乡卫生院治好，一般都到县人民医院去治疗，其经济和心理负担都很大。这种情况在全国来讲还是好的，在一些民族地区和边远山区，有的连乡卫生院都没有，有的乡卫生院也就是1～4人，而且完全没有中医，都是一些学西医的中专生在当家。 中医药在我国人民群众中具有广泛使用的基础，以往一般得病首先是看中医吃中药，在服用中药不好时才改看西医，而今由于在城乡都是西医药主政，人民群众有病只能是使用西药，由此产生抗药性和不良反应屡屡发生，甚至造成聋哑等终身残疾，这些现象全国很普遍。比如青霉素，建国初期一次用量是5～20万单位，而今要80～120万单位，如此大剂量的使用，肯定会对身体和下一代产生不良后果。新中国成立以来，西医西药迅速发展，而传统的中医中药却逐渐萎缩了。现在数百里内也找不出一个名老中医。此种情况如果不加以改变，用不了多长时间，我国传统的中医中药就会消亡，这绝对不是危言耸听! 虽然学生经过近4年系统的理论学习，但是因不常临证使大部分知识尘封己久，甚至有的知识已经淡忘。所以在毕业实习阶段要重视基本理论知识的再认识，对学生的基本功进行培训，包括《内经》、《温病学》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作的学习。 要重视对理论知识的温故与拾遗，一是可以使原本零散的、无序的、混杂堆砌的知识系统化、条理化，进而建立起有机的知识体系;二是通过让