谈谈中医药如何运用药物经济学.docVIP

　　谈谈中医药如何运用药物经济学 我国的药物经济学实际应用还处于初始阶段，尤其是在中医药领域，基本上还是空白。 下面将探讨中医药如何运用药物经济学问题。 一、药物经济学在中医药评价中尚未得到应用的主要原因 第一，药物经济学在中国起步较晚，仅有十几年的历史，药物经济学理论方法的引入和研究还处于初级阶段。在实际应用上，主要还是在临床合理用药方面的研究报道较多，而且是进入21世纪以后才逐渐增多起来。应用最多的是抗微生物用药研究，其次是用于循环系统、消化系统和抗肿瘤等药物，基本上也是以西药应用为主。 第二，在方法应用上，主要还是以成本-效果分析为主，产出指标是以生化医学和疾病指标为主，极少见到有关生存和生命质量的研究结果。而中医与发源于西方的现代医学理论体系的不同，恰恰造成了其在很多情况下对疾病和治疗疾病疗效的判断不是以生化指标为依据，从而使得药物经济学在中医药评价中应用起来比较困难。西方现代医学是以还原论为基础，以实验加推理为主，它把复杂事物分解为基本组成单元来研究，把人体还原为各个器官，又把器官还原为很多细胞组成的集合，细胞又有细胞壁、细胞质，更进一步，细胞还可以还原成DNA的双螺旋结构;对于导致疾病的因素也是无限分化，无论是细菌还是病毒都要找出来消灭它。这就使得许多生化指标都可以比较容易成为现代医药的产出评价指标，也使得最初的药品经济学比较容易在现代医药研究中得到应用。 与现代医学不同，建立在中国传统文化和哲学基础之上的中医，是侧重于把复杂的事物作为整体来研究，是以归纳和实践检验为主。它不仅将人作为一个整体，甚至将人与环境、自然作为一个整体来看待。强调天人合一，强调强身固本。在对待疾病上，中医主张把人的身体机能调整到最佳状态来抵抗外毒侵袭，强调邪不压正，在很多情况下，采用中医药治疗，病人能与病毒或肿瘤共存，但不发作，病人的生命质量不错，存活时间比预期增加，这种情况在中医药治疗艾滋病病人、肿瘤病病人的实践中我们会经常看到。但如果非要使用生化指标来衡量，就很难评价中医的疗效。因此，在效果这个层面上中西医的疗效是无法用同样的标准来评判的。然而，当我们使用成本―效用分析方法时，我们就找到了二者的共同点。因为，以生命质量年作为效用指标是符合中医药的疗效判定思想的。也就是说，当我们站在更高的水平上来看待中西医的产出时，我们就会得到殊途同归的结果医学教育网搜集整理 。但是，在现阶段广泛地采用质量生命年作为中国药物经济学评价的主指标还存在着技术和方法上的困难，这不仅是对中医药进行药物经济学评价的困难，也是我国药物经济学在更高水平上的应用的困难。 第三，中医药的不可分割性和中医辨证个体化诊疗的难以规范性，也是药物经济学在中药药物评价研究中的难点。 第四，药物经济学研究在获得政府支持、药物申报注册、医疗保险偿付和定价决策上还没有得到充分的重视，这是我国药物经济学还没有充分发展的一个政策层面上的原因。 第五，由于没有强制性要求，绝大多数的中国制药企业特别是中药企业也还没有意识到开展药物经济学与企业利益的相关性，故而其参与药物经济学应用研究的动力不足，未能成为药物经济学发展的重要的参与力量 二、药物经济学在中医药评价中应用前景广阔革新中医的两大关键：对基础理论四维时空观的革新及对经络系统认识的革新。 、 中医萎缩和衰落的原因在于对基础理论的四维时空观认识不清和对概念的摸糊，中医术语的含糊其词、摸棱两可、生涩难懂也是阻碍中医发展的重要因素。阴、阳、虚、实、风、寒、暑、湿、燥、火、痰、邪、毒，让人雾里看花。古人对人体和自然用类象表述是非常智慧的，随着科学的发展，对传统医学的概念和术语也应该有更加明确的定义，或是更加清晰的表达和认识，如：中风可表达为脑梗塞，瘰疬可表达为肿瘤或结核等。有些概念也的确难以用现代语言表达，阴、阳、精、气、神是中医最核心的概念，它就像道一样道可道，非常道。名可名，非常名，用普遍规律、万物本原定义，并不能包含古人所说的道。阴阳者，天地之道也意思是：阴与阳相互转化是自然界的普遍规律。医学敎育网搜集整理《内经》中的精化为气、气归精和道家修炼中的以精化气，以气还神其实说的就是一个阴阳转化过程医|学教育网搜集整理。这里古人还有一个概念的混淆和矛盾，如：虚为阴，实为阳和清阳为天，浊阴为地相矛盾。气为虚为阴，气为清又为阳，精为实为阳，精为浊又为阴。中医与道家的阴阳是相通的，医道同源，医易同源，把握了阴阳，就把握了中华传统文化的主脉，只有清楚地理解阴阳，才能清楚地理解中华传统文化、清楚地理解古人的思维、清楚地理解中医奥妙、清楚地理解易道奥妙、清楚地吸取历代中医精华去其糟粕。 阴阳物质的特征区别是： 1、阳性物质是实存在，呈显性状态，用肉眼或借助仪器可以看到，占有空间;阴性物质是虚存在，呈隐性状态，借助仪器都无法看到，充满空间，但不占有空间。2、阳性