走出失恋的阴霾——一例一般心理问题的案例报告.docVIP

　　走出失恋的阴霾——一例一般心理问题的案例报告 一、 一般资料： 人口学资料： 刘某，女，21岁，某大学2年级学生。独生子女，身高160cm左右，体型匀称，相貌端庄，无重大躯体疾病史，无精神病家族遗传史。 个人成长史： 求助者出生在一个父母恩爱的城市家庭，是一个乖巧可爱的孩子。父母对她比较娇惯，同时对她学习上要求很严格。幼儿园时就得到老师和同学们的喜爱，喜欢唱歌跳舞。中学阶段，班里有同学早恋，但是她认为谈恋爱影响学习，一心放在学习上。高考时发挥不够理想，没有考上重点大学，对自信心有所打击，本来想复读，但父母不同意，于是报考到外省读大学，想离开父母过独立的生活。求助者进入大学后认为自己长大了，参与到校学生会的工作，并开始渴望美好爱情的降临，希望能遇到一位终生伴侣。 精神状态、身体状体及社会功能： 求助者的情绪低落，常独自流泪，没有食欲，失眠，对学习生活造成了一定的影响。 心理测验结果： SCL-90:躯体1.6分 强迫1.7分 人际0.6分 抑郁2.6分 焦虑2.2分 敌对0.6分 惊恐1.5分 偏执1.8 分 精神病1.1分； 二、主诉和个人陈述： 主诉：最近两个月情绪低落，不能控制自己悲伤落泪，晚上想问题睡不着，影响了自己在学生会的工作，不能正常上课听讲，感觉焦虑不安。 个人陈述：求助者进入大学后参加了校学生会工作，认识了很多朋友，同学关系处理的较好。求助者在大二上学期时开始谈恋爱，男友是临近毕业的大四学长。但求助者的男友毕业后想回家工作，求助者想让他留在这里工作，陪她读完大学后再回家乡也不迟，两人因为此事经常争吵。寒假回来后，求助者男友说自己已经在家里找好工作了。家人也已经给他介绍了一个公务员的女朋友，以后就做好朋友，求助者接受不了，大发脾气，痛哭流涕的要求不要丢下她，到最后男友坚决要求分手。 三、心理咨询师的观察和他人陈述： 来访者能意识到自己问题的存在而主动前来咨询，思维清晰，语言表达流畅，言行一致；人格相对稳定；情绪比较低落，没有躯体不适感，因为睡眠不好而脸带疲惫。 从来访者舍友处了解到：求助者在班里人缘很好，学习优秀，但有些完美主义和小孩子脾气。谈恋爱的那段时间非常开心，每天晚上回来都和舍友分享自己的幸福。分手时大吵大闹，现在大部分时间都在宿舍里呆着，一有时间就向室友诉说和男友的事情，有时候气愤，说男友是负心汉。有时候又顾影自怜，说自己不够优秀没有人爱。学生会的工作表现不像以前那样积极，晚上很晚才睡觉，第二天早晨起不来，上课没有精神，有时对着男友的照片发呆。 四、评估与诊断 通过对求助者资料的分析，该求助者的主要症状为抑郁、睡眠不好、没有食欲。根据求助者的症状，诊断为一般心理问题。 对本案例的诊断依据为： 1.根据病与非病的三原则，求助者主客观统一，对自己的心理问题认识清楚，主动求助；知情意一致，无逻辑混乱；人格稳定，无知觉异常，无妄想。 2.该求助者的不良情绪是因为两个月前和男友分手引起的，情绪反应尚未泛化，对求助者的学习生活造成一定影响，社会功能轻度受损。 本案例应与以下疾病进行鉴别： 1、严重心理问题：严重心理问题是由相对强烈的现实刺激因素激发的，初始情绪反应剧烈，持续时间两个月以上，内容充分泛化的心理不健康状态。本案例中求助者情绪尚未泛化，不良情绪的时间在两个月以内，排除严重心理问题。 2、抑郁性神经症：虽然求助者的情绪低落，影响睡眠，但根据许又新的神经症评定标准，求助者症状持续时间为2个月，评分1分；精神痛苦程度为轻度，评分1分；社会功能正常，评分1分，总分3分，排除抑郁性经症。 五、咨询目标的制定 根据以上评估与诊断，与求助者协商确定以下咨询目标： 具体目标是通过改变求助者的不良认知来降低求助者的不良情绪体验，改善睡眠。 最终目标是让求助者完善自己自我，学会客观的、合理的思维。 六、咨询方案的制定 该求助者的情绪表现是因为对自己的绝对化要求的不合理信念造成的，用合理情绪疗法进行治疗。第一，向求助者介绍ABC理论，第二，让求助者深入了解自己的不合理信念，第三，通过布置家庭作业，让求助者产生新的观念，第四，巩固前几个阶段的效果。 另外，全程体现对求助者真诚、尊重、共情，无条件地接纳。 七、咨询过程 下面将咨询的过程整理摘录如下： 第一部分：向求助者介绍合理情绪疗法，使求助者认识到自己的不良情绪的产生是由于不合理信念引起的： 求助者：我想我是心理出问题了，我现在心理很难受，你能帮助我吗？ 咨询师：谢谢你的信任，你能具体说说你的感受吗？ 求助者：我深爱的男朋友跟我分手了，我现在情绪很糟，集中不了精力学习工作。学生会的工作我也无心应对，结果老是出差错。 咨询师：我很能理解你的感受。你觉得是什么原因让你难过？ 求助者：那还用说吗，我男朋友不要我了。 咨询师：男朋友跟你分手这件事给你带来痛苦，我们称之为