基于临床数据的肝脾不调证候诊断判定标准研究元.PDF

界科学技术—中医药现代化 中医研究 本文经编委遴选,英文版将通过ScienceDirect 全球发行。 基于临床数据的肝脾不调证候 诊断判定标准研究元 阴张润顺元元 （中国中医科学院广安门医院 北京 100053） 周雪忠 （北京交通大学计算机和信息技术学院 北京 100044 ） 姚乃礼元元 王映辉 （中国中医科学院广安门医院 北京 100053 ） ： 。方法： 摘 要 的：基于名老中医肝脾不调证临床实际数据，分析其诊断肝脾不 证的标准 选 择肝脾不 组医案734 例，非肝脾不 组医案771 例作为对照组，将其临床表现转化为结构化信息， 并进行规范化处理，利用支持向量机方法，分析每一症状对诊断肝脾不 证的相关系数。结果：对肝 脾不 证候诊断支持度最高的症状依次为面色青、多发性抽 、肝功能异常、神疲、畏热、月经后期、 、 、小便偏黄、左关脉弦、胁痛、咽部异物感、全身畏寒、胁胀等。与国标 肠化 唇暗、蜘蛛痣、寒热、矢气多 及《中药新药临床研究指导原则》纳入标准有较大差异。结论：专家共识等形成的标准与临床实际符 合度低，提示标准制订应通过专家意见结合临床实际数据。 关键词：肝脾不调证 诊断标准 支持向量机 目前已出版的国家标准《中医临床诊疗术语·证 范存在多方面的问题。既往研究一般是应用这些标 》（ [1] ，但中医证候是一个与医家本人认识 候部分 GB辕T16751.1—1997 ），其对证候的诊断是 准来判断证候 以定性描述为主，而《中国新药临床研究指导原则》 密切相关的多层次性概念[4 ~5] ，证候诊断标准与医家 [2] ，两者差别有多大，值得进行研究。 》） 本人的认识有关 （以下简称《指导原则 提出了许多证候的纳入标 准，并对症状等信息进行了量化分级，成为临床研究 为此，本研究基于临床数据，开展证候判定标准研 的重要依据。这些标准的出台，对促进中医临床及科 究，并与现行的标准进行比较。 研的规范性有着较大的指导作用。但是，许多学者对 证候诊断标准要求准确、全面地对证候做出判 这些标准或原则提出了不同意见[3] ，认为这些标准规 断，尽量避免出现假阳性及假阴性。通过设立对照 组，选择适应的研究方法，有利于最大限度地避免 收稿日期：2008-10-13 种偏差。本研究基于较大样本量，设立对照组，采用 修回日期：2008-12-15 元 北京市科技计划项 （D08050703020803 ）：名老中医临床诊疗信息采集及经验挖掘研究，负责人：王映辉；“十一五”国家科技支撑计划项 （2007BAI10B06 ）：名老中医学术思想临证经验现代分析挖掘方法研究，负责人：王映辉；“十一五”国家科技支撑计划项 ： 。 （2007BAI10B01原00 ）：名老中医典型医案及经验方研究，负责人 姚乃礼 ： ， 元元 联系人 张润顺，医学博士，主要从事中医药防治消化系