台湾全民健康保险发展的现状与问题.PDF

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ４Ｎｏ１ ·医疗保障 · 台湾全民健康保险发展的现状与问题  鲍　勇 　王　倩　梁　颖 上海交通大学医学院　上海　２０００２５ 【摘　要】通过查阅文献、收集二手数据，从不同角度进行定性分析，对台湾地区全民健康保险的基本情况 进行总结，同时对其运行１０多年来的成就及所出现的问题进行阐述，提出健康保险未来发展中应注重社会公 平，加强财务管理，健全支付方式，推进电子化服务。 【关键词】基本医疗保险；健康保险；现状；问题 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０１．００９ ＳｔａｔｕｓｑｕｏａｎｄｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆＴａｉｗａｎ’ｓＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＩｎｓｕｒａｎｃｅ ＢＡＯＹｏｎｇ，ＷＡＮＧＱｉａｎ，ＬｉａｎｇＹｉｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｄａｔａｔｈｒｏｕｇｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｓｐｅｃｔｓ．Ｂａｓｅｄｏｎ ｔｈｉｓ，ｉｔｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＩｎｓｕｒａｎｃｅｏｆＴａｉｗａｎ，ｅｘｐｏｕｎｄｅｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｐｒｏｂｌｅｍｓｏｖｅｒ１０ｙｅａｒｓｏｆｏｐ ｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄａｔｔｈｅｅｎｄｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｉｔｐａｙｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｓｏｃｉａｌｅｑｕｉｔｙ，ｅｎｈａｎｃｅｆｉｓｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｐｒｏｖｉｄｅ ｍｏｒｅｍｏｄｅｓｏｆｐａｙｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｉｔｓｅｓｅｒｖｉｃｅｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｓｔａｔｕｓｑｕｏ；Ｐｒｏｂｌｅｍ 准备。１９９５年３月１日，正式开始实施“全民健康保 １台湾地区全民健康保险的基本情况 ［１３］ 险”。 １９９５年之前，台湾实行的是多种健康保险制度， 全民健保是政府主办的强制性社会保险，采取 共有１０种之多。主要的如劳工健康保险（１９５０年实 了各种措施与方法催保，确保了高参保率，保证了全 行）、公务员健康保险（１９５８年实行）、私立学校教职 民健保的覆盖率，扩大了受益面，充分体现了公平原 员健康保险（１９８０年实行）、农民健康保险（１９８５年 则，也体现了“全民皆纳保”的全民健保宗旨，使全民 实行）、低收入户健康保险（１９９０年实行）等。这个 阶段虽然存在多种健康保险制度，但并没有解决所 都可获得公平可及的医疗服务。中央健康保险局为 有居民的健康保险问题。为了克服弊端，台湾从 保险人，承担全民健保所有的相关业务，负责制度规 １９８８年开始就组织人员着手规划实施“全民健康保 划、推动、执行、监督、发展等。全民健保是财务自给 险”，简称“全民健保”。１９８８—１９９４年可以说是“全 自足、自负盈亏的社会保险，其保费是由被保险人、 民健保”的酝酿准备阶段，在这个阶段里完成了“全 投保单位及政府共同分担的，以达到风险共担的目 民健保”的设计规划。１９９４年８月９日，台湾当局公 的。投保金额由行政院卫生署拟订，由投保单位依 布了“全民健康保险法”，同年 １０月３日又公布了