腹腔镜下空肠造瘘在微创食管癌Ivor-Lewis手术中的应用.PDF

·１７０· 中国临床保健杂志　２０１７年４月第２０卷第２期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２０１７，Ｖｏｌ．２０，ＮＯ．２ ·论著 · 腹腔镜下空肠造瘘在微创食管癌 ＩｖｏｒＬｅｗｉｓ 手术中的应用 戎保林，梅新宇，吴显宁 （安徽医科大学附属省立医院胸外科，合肥２３０００１） ［摘要］　目的　分析腹部不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术的操作方法，探讨腹腔镜下空肠造瘘在微 创食管癌ＩｖｏｒＬｅｗｉｓ手术中的应用效果。方法　回顾性分析行腹部不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术的２７９ 例患者临床资料，观察空肠造瘘术中完成情况、空肠造瘘口渗液、造瘘口局部皮肤感染、管道堵塞、脱落、肠梗 阻、二次手术等发生率。结果　２７９例患者均顺利完成空肠造瘘置管，平均手术时间（１６．７±３．２）ｍｉｎ，带管时间 （３０．２±３．６）ｄ，空肠造瘘术后并发症为２０．１％，其中造瘘口渗液７例，造瘘管脱落３例，造瘘管堵塞２例，肠梗 阻４例，二次手术１例。结论　腹部不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术，是一种可行、较为安全的手术方法， 是建立肠内营养途径的有效方法。 ［关键词］　食管肿瘤；空肠造口术；腹腔镜检查 中图分类号：Ｒ７３５．１；Ｒ６５６．７　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１７．０２．０１６ ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙｄｕｒｉｎｇｃｏｍｐｌｅｔｅｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＩｖｏｒ－Ｌｅｗｉｓ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ　ＲｏｎｇＢａｏｌｉｎ，ＭｅｉＸｉｎｙｕ，ＷｕＸｉａｎｎｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎ ｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｆｅｅｄｉｎｇｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙｄｕｒｉｎｇｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＩｖｏｒ－ＬｅｗｉｓＥｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ２７９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｆｅｅｄｉｎｇｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｃｉｓｉｏｎｅｘｕｄａｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｕｂｅｂｌｏｃｋｉｎｇａｎｄ ｓｈｅｄｄｉｎｇ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ａｓｗｅｌｌａｓｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ２７９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃｆｅｅｄｉｎｇｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｗｉｔｈ（１６．７±３．２）ｍｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｉｍｅ，ｍｅａｎｔｉｍｅｗｉｔｈｆｅｅｄｉｎｇｔｕｂｅｗａｓ（３０．２± ３．６）ｄａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗａｓ２０．１％，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ７ｃａｓｅｓｗｉｔｈｉｎｃｉｓｉｏｎｅｘｕｄａｔｉｏｎ，３ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｕｂｅａｃｃｉｄｅｎｔ ｓｈｅｄｄｉｎｇ，２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｕｂｅｂｌｏｃｋｉｎｇ，４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄ１ｃａｓｅｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃｆｅｅｄｉｎｇｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙｄｕｒｉｎｇｃｏｍｐｌｅｔｅｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＩｖｏｒ－Ｌｅｗｉｓｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙｉｓｓａｆｅａｎｄｆｅａｓｉ ｂｌｅｗｉｔｈａｌｏｗｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ 　　食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，目前外 不加切口的完全腹腔镜下空肠造瘘术（空肠“Ｉ＋Ｃ” ［１