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核医学内分泌代谢系统显像 甲状腺静态显像 原理 适应证 禁忌证 显像方法 图像分析 甲状旁腺静态显像 原理 适应证 禁忌证 显像方法 图像分析 甲状腺静态显像 甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。 原理 甲状腺静态显像是利用甲状腺具有摄取和浓聚放射性碘或摄取99mTc—过锝酸盐的功能，通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布情况，用于诊断和鉴别诊断某些甲状腺疾病。 适应证 1、了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。 2、甲状腺结节的诊断与鉴别诊断。 3、异位甲状腺的诊断。 4、估计甲状腺的重量。 5、判断颈部肿块与甲状腺的关系。 6、寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗方案，评价131I治疗效果。 7、甲状腺术后残余组织及功能的估计。 8、各种甲状腺炎的辅助诊断等。 禁忌证 妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像，但使用99mTc—过锝酸盐无特殊禁忌 操作方法 1、患者准备 用99mTcO4-甲状腺显像时，患者无需做特殊准备；用131I显像剂时，根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物1周以上，检查当日空腹。 2、显像剂 （1）99mTcO4-：常规静脉注射计量74~185MBq（2~5mCi）。 （2）131I-碘化钠溶液：常规甲状腺显像口服计量为1.85~3.7MBq（2~4mCi）。 （3）123I-碘化钠：空腹口服7.4~14.8MBq（200~400μCi）。 显像方法 甲状腺99mTcO4-显像： 静脉注射显像剂后20~30min进行甲状腺显像。患者取仰卧位，肩下垫一枕头，颈部伸展，充分暴露甲状腺部位。采用低能通用准直器，能峰140keV，窗宽20%，矩阵128×128或256×256，放大2~4倍。采用定时或计数采集图像，根据采集前位像，必要时采集斜位或侧位像。 正常图像： 正常甲状腺形态呈蝴蝶形。位于颈部正中，胸骨切迹上方，分左、右两叶，居气管两侧，两叶的下1/3处由峡部相连，有时峡部缺如。两叶甲状腺显像剂分布均匀，右叶常大于左叶，峡部及两叶周边因组织较薄而显像剂分布略稀疏。正常甲状腺两叶发育可不一致，形成多种形态变异，少数患者可见甲状腺锥体叶。甲状腺功能正常时，唾液腺均有不同程度的显影。 异常图像： 主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高，或甲状腺不显影等。 甲状腺“热结节” 甲状腺“温结节” 甲状腺“冷结节” 甲状腺断层显像： 静脉注射99mTcO4- 296~370MBq（8~10mCi）后20min应用SPECT行断层显像，采用低能高分辨准直器，采集矩阵64×64或128×128，放大2倍探头旋转360°共采集64帧，没帧采集15~20s，或每帧采集80~120k计数。采集结束后进行断层重建，获得横断面、矢状面和冠状面影像。 图 甲状旁腺显像 甲状旁腺( parathyroid glands)来源于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg 。 原理 近年来发现，201TI和99mTc—MIBI除了能被心肌细胞选择性摄取外，还可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织，因而较广泛用于甲状旁腺显像，用于诊断甲状旁腺功能亢进。 适应证： （1）甲状旁腺功能亢进的诊断于术前定位。 （2）异位甲状旁腺的诊断。 禁忌证： 无明确禁忌证 操作方法 1、患者准备：显像钱无须作特殊准备。 2、显像剂 （1）99mTc-MIBI 370MBq（10mCi） （2）201TI 74MBq（2mCi） （3）99mTcO4- 185MBq（5mCi） 显像方法 （1）99mTc—MIBI双时相法： 患者取仰卧位，固定头部，于肘静脉注射99mTc—MIBI 370MBq（10mCi）后，应用配备有低能高分辨或低能通用平行孔准直器进行前位甲状腺部位显像，能峰80keV，窗宽20%，矩阵64 ×64或128 ×128，放大2~4倍，于15min和2~3h分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像