戒烟药物.ppt

* 尼古丁貼片使用方法 ? 移去鋁箔外層護套 ? 貼片貼於清潔、乾燥、完整的皮膚上（不能有 乳液、酒精、軟膏殘留物，建議貼於軀幹、 臂、臀部） ? 手掌輕壓10秒鐘 ? 每天避免貼於相同部位，預防局部刺激現象 ? 戒菸日開始使用 若戒斷症狀很明顯，可考慮增加劑量 尼古丁貼片副作用 * 尼古丁吸入劑 (Nicotine Inhaler) ? 尼古丁蒸氣於口腔黏膜吸收 ? 像香菸的手持器，裡有面10mg尼古丁 的棉花填充包 ? 像吸菸的行為 吸氣時，同時吸入藥匣中尼古丁 * 尼古丁吸入劑 (Nicotine Inhaler) ? 一次吸入的尼古丁量，約是吸一口香菸的1/10 ? 藥匣釋放出尼古丁，經口腔黏膜吸收。 ?不要吸太深 ? 每顆藥匣約可使用30分鐘 ? 建議劑量： 6～16藥匣/天 連續使用3～6個月 * 尼古丁鼻噴劑 (Nicotine nasal spray) ? 每噴一下，含尼古丁0.5mg，兩側鼻孔需各噴一下。 鼻腔黏膜吸收，不要用力吸。 ? 建議劑量 : 噴1-2次/ 小時 連續使用3～6個月 各種尼古丁製劑之優缺點 咀嚼錠 優點：劑量有彈性，4mg減緩體重之增加 缺點：使用需要技巧，牙齒有問題無法使用 貼片 優點：使用簡單，遵醫囑性好 缺點：劑量固定，皮膚刺激比率高 吸入劑 優點：劑量有彈性，與香菸吸入的動作類似(缺點？) 缺點：氣管敏感應避免使用，口腔刺激感 口含錠 優點：作用快，沒有牙齒問題，4mg減緩體重之增加 缺點：口腔有辛辣感、噁心 非尼古丁藥物療法 威博雋? 持續藥效錠(Wellbutrin? SR Tablet) 戒必適? (Champix)? .tw/?utm_source=googleutm_medium=GSMutm_campaign=2015easyquit#/home 威博雋? 威博雋? 作用機轉 抗憂鬱劑，NDRI (norepinephrine and dopamine reuptake inhibitor) 劑量 150mg 使用頻率 一天兩次 戒菸成功率 約2-3成 副作用 失眠、頭痛 癲癇 ( 約 1/1000 機率) 可能會增加自殺意念之副作用的機會 禁忌症 活動性癲癇、癲癇病史、厭食症或暴食症、躁症 驟然戒斷酒精或鎮靜劑的患者 * 非尼古丁藥物療法(一) 威博雋? 持續藥效錠 (Wellbutrin? SR Tablet) 成份:  Bupropion HCl 150毫克 耐煙盼? (Zyban?) ? 作用: 抗憂鬱劑、戒菸輔助劑 作用機轉: 抑制正腎上腺素及多巴胺再吸收 威博雋? 持續藥效錠  (Wellbutrin? SR Tablet) ? 使用方式: (150mg/粒) 威博雋? 需一周才達到 steady-state blood level，患者需於戒菸前一週即開始使用 前兩周設定“Target quit date”(戒菸日) * 1 1 1 前3天 2 2 2 ………… 第7天 停止抽菸 7~12週 2 戒菸日 威博雋? 持續藥效錠 (Wellbutrin? SR Tablet) 此藥不需要逐步減量 (Dose tapering)可立即停藥 可與其他戒菸方式併用 有癲癇，頭部創傷或正在服用精神科藥物 請先告知醫生 ? 副作用: - 癲癇,口乾,失眠,多尿 * 非尼古丁藥物療法(二) 戒必適? (Champix)? ? 成份: Varenicline (0.5mg ; 1mg) ? 作用機轉: 阻擋尼古丁和受體結合，但Champix會刺激神經中樞邊緣多巴胺系統，使人體得到與吸菸產生相同的快感。 * 戒必適? (Champix)? * 0.5mg 11顆/盒 1mg 14顆/盒 第1~3天 第4~7天 第8天~12週 療程結束 戒必適? (Champix)? 第1~3天 0.5 mg 一天一次/ 一次一顆 第4~7天 0.5 mg 一天兩次/ 一次一顆 第8天~12週 療程結束 1 mg 一天兩次/ 一次一顆 * 戒必適? (Champix)? ? 副作用: 噁心、睡眠障礙、便秘、脹氣、嘔吐 ? 使用初期可能有情緒低落或自殺的想法，但這些不良 反應是因為尼古丁之戒斷作用，還是因為Verenicline成分所引起，因果關係尚未釐清。 * * 戒菸對象 1. 年滿18歲以上具全民健康保險者 2. 尼古丁成癮度測試達4分以上或 平均1天吸10