报送科室：泌尿外科 图书馆推荐最新文献信息： 2017年2月12日 共55 .doc

报送科室：泌尿外科 图书馆推荐最新文献信息： 2017年2月12日 共55篇 1、超微经皮肾镜取石术在治疗肾及输尿管上段2cm结石中的应用(附52例报告)【摘要】 目的:总结超微经皮肾镜取石术(SMP)在处理2cm左右的输尿管上段及肾结石患者中的临床经验,并探讨其临床效果及安全性。方法:2015~2016年采用SMP技术治疗肾、输尿管上段结石患者52例。术中使用F6、F8、F10筋膜扩张器进行通道扩张,再采用特制的F12~14金属鞘作为操作通道,再利用外径为F7、工作通道为F3.3超微肾镜通过该金属鞘采用钬激光击碎结石,并借助与鞘连接的负压吸引器将碎石屑吸至碎石收集瓶。在手术结束时利用退镜观察穿刺通道是否有出血,使用Nd激光作止血处理。结果:52例均采用单通道进行手术,结石累计最大直径1.6~2.8cm,平均2.2cm。手术时间29~75min,平均43min;术后(术后第1天复查CT)结石清除率(stone free rate,SFR)为90.4%(47/52),其中1例铸型肾结石需行二期RIRS取石,2例下盏残留结石需要ESWL结合排石床辅助治疗,2例口服排石药物后自行排出结石。术后1个月复查肾CT,SFR达100%。术后血红蛋白丢失量为4~16g/L,平均为8.2g/L;术后C反应蛋白(CRP)为7.5~27.3 mg/L,平均16.8mg/L;术后降钙素原为0.2~1.1ng/ml,平均0.8ng/ml;术后血白细胞计数(8.4~17.6)×109/L,平均为12.3×109/L;术后痛视觉类比评分法(visual analogue scale,VAS)为0~3分,平均1.9分;术后舒适评分法(bruggrmann comfort scale,BCS)为2~4分,平均3.2分。5例(9.61%)术后出现一过性低热,经抗炎治疗后缓解。所有患者术后均无需输血治疗。术后住院2~6d,平均3.2d。49例术后未留置肾造瘘管,其中5例内外支架管均未留置。结论:采用SMP治疗直径2cm左右的肾及输尿管上段结石患者是一种简单、安全的微创术式,值得临床选择采用。 【关键词】 超微经皮肾镜取石术； 输尿管上段结石； 肾结石； 【文内图片】 【基金】 浙江省科技计划项目(编号2014C03047-1) 【作者】 廖国栋； 俞蔚文； 章越龙； 周密； 王帅； 吕佳； 毛祖杰； 何翔； 【机构】 浙江省人民医院泌尿外科； 瞬时X线定位联合术中逆行造影在经皮肾镜碎石术中的临床价值【摘要】 目的:探讨瞬时X线定位联合术中逆行造影在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的安全性、实用性及其临床价值。方法:回顾性分析我院2014年1~12月采用瞬时C臂X线定位联合术中逆行造影引导下行PCNL治疗118例肾结石患者的临床资料,对患者首次目标肾盏穿刺成功率、通道建立时间、术中X线暴露次数、结石期清除率等进行分析。结果:118例患者有116例在瞬时X线定位联合术中逆行造影引导下准确建立理想的工作通道,成功率为98.3%,其中首次目标盏穿刺成功率为77.9%(92/118),另外2例患者因肾积水较轻,建立通道失败,改为连续C臂X线定位,透视下成功建立通道;所有患者均建立F18~20通道,通道建立时间10~35min,术中X线暴露次数2~5次。平均手术时间74(72.26±20.26)min。结石一期清除率为85.59%(101/118);术后行二期碎石术或EWSL治疗者占11.86%(14/118)。结论:采用瞬时X线定位联合术中逆行造影引导下PCNL治疗肾结石能明显提高首次目标盏穿刺成功率,缩短通道建立时间,提高结石期清除率高,同时减少患者及医生在手术中X线的暴露时间,值得临床推广使用。 【关键词】 肾结石； 瞬时X线定位； 经皮肾镜碎石术； 【文内图片】 【基金】 南充市科技局资助项目(编号2014SF13) 【作者】 汪海龙； 张宗平； 王安果； 伍季； 李云祥； 唐硕； 【机构】 南充市中心医院泌尿外科； 影响微创经皮肾取石术清石效果的相关因素分析【摘要】 目的:分析影响微创经皮肾取石术(mPCNL)清石效果的相关因素。方法:2009年1月~2015年11月实施mPCNL共计258例,对其年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病、肾脏既往手术史、患肾侧别、结石长径、数目、表面积、所占肾盏数、肾积水程度、术者经验(术者完成mPCNL的例数)与结石清除率之间的关系进行分析,找出影响清石效果的主要因素。结果:本组期结石清除率为73.25%(189/258)。单因素分析显示结石长径、数目、表面积、所占肾盏数、肾积水程度、术者完成mPCNL例数六项因素与结石清除率之间的差异有