短期焦点解决治疗.doc

短期焦點解決治療 短期焦點解決治療，或稱尋解導向治療是近年逐步發展至成熟的輔導模式[1]。這輔導模式是一套積極、以行動為主的心理治療[2]，成為後現代主義家庭輔導的代表理論之一[3]。此治療模式於70年代主要由史提夫·狄世沙及燕素·金柏夫妻發展，並於同事於1976年於同事成立短期家庭治療中心，提供個人及家庭心理治療，並且不斷進行臨床經驗進行研究、理論探索及專業培訓，最後逐步演變成輔導模式[4]。 短期焦點解決治療中有十二項基本假設。 用正面的、朝向未來的、朝向解決問題的目標的觀點，能促成改變的發生。 任何問題的情境中，總有問題不發生的例外情況，尋找案主的例外情況，讓案主可看到自己的資源及能力。 沒有一件事是永遠相同的，任何一個時刻，改變都在發生。 小改變能累積成大改變，亦能化解案主對改變的不安 案主和輔導員的關係是合作的。 案主擁有解決自身問題所需的能力。 世界的意義是由個人的經驗構成的，因此治療不探究問題的成因，只聚焦事件中的行動和反應。 人的行為與問題的介定是互相循環，因此需要改變人的觀點。 意義存在於反應中，案主的反應能反映出案主的參與程度。 案主是自身問題的專家，案主最清楚自己的問題。 家庭是整體生的，家庭其中一員的改變，將會引發其他成員的改變 治療成員中需試著行動以促使目標達成。 黃金定律 短期焦點解決治療借用了心智研究社的三條黃金定律，作為治療的指引。 如無破損，且由得他 此定律是指輔導員如無得到案主的邀請，不應就案主的其他問題作出取向。焦點解決治療相信困擾案主的問題只是人生一少部分，其他都是健康的，而人亦有內在的資源去處理其他的問題，在建構主義下，問題的定義取決於案主的經驗及認知，輔導員無需為案主介定何謂問題，如案主認為某部分的生活並無破損，輔導員則不用處理有關的問題。 知其可行，宜乎多做 此定律鼓勵、推動案主積極及有效的行為，成功的經驗可作為案主改善生活的借鏡，輔導員與案主共同檢視解決問題的方法，尋找成功的模式。 知其不可行，切莫再試，宜棄舊立新 此定律旨在對失敗行為作出反省，人類會將過往行之有效的方法一直套用，但當問題的本質改變時，過往的方法則可能未必有效，當採取的方法未能改善問題時，仍放棄繼續採用，改以其他方法解決問題。 案主類型 根據案主的面談動機、人格特質及與輔導員的工作關係，可以將案主分為訪客、投訴者及消費者。訪客是指那些被迫接受輔導的案主，例如被法院判決的個案，他們並不認為自身出現問題，他們認為問題更可能出自其他人的身上，故此他們對解決問題興趣不大，與輔導員的對話大都空洞而漫無目的，因此輔導員難以與案主共同找出問題所在及建立工作目標。投訴者是指那些經常投訴的人，他們深知問題的困擾，亦清楚工作的目標，但其目標是教訓或修理他人，例如家長及教師，他們並不體會到自身其實是建構解決之道的一部分，往往只會置身事外，祈求別人會作出改變。消費者是指深感問題的困擾，亦明白改變行為，對解決問題有所幫助，知道自己是解決問題的一部分，更樂意做些事情去處理問題[14]。 有用問句 短期焦點解決治療的初期，金柏發展出五種問句，作為輔導的主要技巧[15]，分別是面談前的改變、例外情境、奇蹟問題、刻度問題及應付問題，但後來香港學者朱志強等人，將五組問句修訂成六組問句[4]，第一是例外情境，指問題不呈現的時刻或困難舒緩的時候[13]，第二是奇蹟問題，指邀請案主想像問題不再困擾的情境[，第三是刻度問題，指以數字為基礎，讓案主清楚介定問題，第四是應付問題，指找出案主面對困難時的應付方法，第五是關係問題，旨在將案主連繫到一個系統架構內，第六是還有呢，指在例外情境、奇蹟問題及應付方法時，探索更多的可能性。 應用 近十年來，隨著焦點解決治療的發展，焦點解決治療的研究及應用性也越來越廣，當中包括於兒童、中輟生、 大學生、成人的個別治療研究，同時亦適用於酗酒者、受性侵犯人士、受虐待的成年人、家庭暴力受害者、物質濫用者[20]、抑鬱症患者、哀傷治療[22]、院舍模式及小組治療等。 有效性 短期焦點解決治療的有效性，分別在美國、英國、加拿大及香港的研究中得到證實。焦點解決治療最早期的效性研究來自短期家庭治療中心的研究[25]，當中72%的個案有進步，平均節數為六節，其後於1990年的研究成功率約為80%，1997年的研究成功率為77%。英國的研究成功率約為66%，香港及加拿大的成功率分別為80%及65%。學者林白及白俊曾就不同的治療模式作出文獻回顧，得出一般的治療模式的平均成功率約為66%[29]，以上研究的成功率皆比這平均值高。 貢獻 焦點解決治療建基於建構主義之下，強調了人類的認知實為經驗的累積，為日趨專業化的社會工作作出了提醒[4]，專業化令社工未能與案主建立一個協作的關係，有可能忽略了案主對意義世界及生活世界的理解，單以專業理論知識剖析案主的