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新 建 贵 广 铁 路 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称：路基工程 施工合同段：GGTJ6 编号： 致：北京铁研建设监理有限责任公司贵广铁路GGJL6标监理项目部 （项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 D3K425+970～D3K426+048右侧 现浇混凝土骨架 工程并自检合格，报请检查。 项目1：D3K425+970～D3K426+048右侧 现浇混凝土骨架检验批质量验收记录 附件： 自检资料 承包单位：中铁十二局集团有限公司 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 新建贵广铁路 隔水层铺设检验批质量验收记录表 □□□ 单位工程名称 　 分部工程名称 　路堤（路基隔水层） 分项工程名称 　隔水层铺设 验收部位 DK422+854.94～+995.71　 施 工 单 位 　中铁十二局集团有限公司 项目负责人 梁永忠　 施工质量验收标准名称及编号 《客运专线铁路路基工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 原材料品种、规格 第12.1.8条 合格证1份，编号：201102A 试验报告1份，编号：2011300024 质量合格。 　　 2 设置位置、层数、方向、连接方法 第12.1.9条 　符合设计要求。 3 材料质量 第12.1.10条 　铺设时无老化、无污染，铺设时绷紧、平整。 4 反滤层材料品种、规格、质量 第12.1.11条 / / / / / 5 铺设范围、厚度及设置方式 第12.1.12条 / / / / / 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 (㎜) 铺设范围 不小于设计值 13.8 13.7 13.9 13.8 13.9 搭接宽度 0，+50㎜ +20 +38 +32 +18 +35 竖向间距 ±30㎜ -10 +18 +21 -5 +25 上下层接缝错开距离 +50㎜ +22 +28 +23 +26 +32 回折长度 +50㎜ +32 +28 +24 +26 +25 施工作业人员 质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 新建贵广铁路 隔水层铺设检验批质量验收记录表 □□□ 单位工程名称 　 分部工程名称 　路堤（路基隔水层） 分项工程名称 　隔水层铺设 验收部位 DK423+280.69～+447.5 施 工 单 位 　中铁十二局集团有限公司 项目负责人 梁永忠　 施工质量验收标准名称及编号 《客运专线铁路路基工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号) 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 原材料品种、规格 第12.1.8条 合格证1份，编号：201102A 试验报告1份，编号：2011300024 质量合格。 　　 2 设置位置、层数、方向、连接方法 第12.1.9条 　符合设计要求。 3 材料质量 第12.1.10条 　铺设时无老化、无污染，铺设时绷紧、平整。 4 反滤层材料品种、规格、质量 第12.1.11条 / / / / / 5 铺设范围、厚度及设置方式 第12.1.12条 / / / / / 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 (㎜) 铺设范围 不小于设计值 13.6 13.8 13.7