精氨酸对食管癌术后病人蛋白代谢体液免疫影响研究.docVIP

精氨酸对食管癌术后病人蛋白代谢、体液免疫影响研究 张玉坤 （泰安市中心医院胸外科，271000） 摘要：目的 评价免疫营养素精氨酸（Arg）强化的肠外营养（PN）对食管癌患者手术后蛋白代谢和体液免疫功能的影响。方法 筛选食管癌手术病人30例，随机分成2组：单纯静脉营养(Rt)组，精氨酸强化组（Arg组）。术后1～7天给予等氮量、等热量静脉营养，精氨酸强化组给与Arg 30g·d-1，分别于术前，术后d1、d8检测白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）以及体液免疫指标 IgA、IgG、IgM。结果 术后d8与d1相比PAB、TRF、IgA、IgG以及IgM有显著性升高升高（P＜0.05），实验组指标与Rt相比有显著性差异（P＜0.05）。 结论 食管癌手术病人后应用 Arg增强的PN与常规 PN相比能较好地恢复体液免疫功能，改善蛋白代谢。 关键词 精氨酸；免疫营养； 食管癌；体液免疫； Effect of Arginine enhanced for parenteral nutrition on nutrition status and Humoral immune in patients after esophageal cancer surgery Zhang Yu-kun (Dept.of Thoracic Surgery , Central Hospital of Taian, Taian 271000,China ) Obstract Objective To determine the effect of Arginine enriched parenteral nutrition on nutrition status and Humoral immune function following esophageal cancer surgery. Methods 30 patients who underwent the same elective operation for thoracic esophgeal carcinoma were prospectively and equally randomized into 2 groups: Arg group and standard PN group. PN was infused to all patients with equal calorie and equal nitrogen by central vein during the immediate 7d after operation. 30g·d-1 Arginine was added into PN in the Arg group, On preoperation and on postoperative day 1,8, ALB, PAB, TRF, IgA, IgM and IgG were determined Results On the eighth day of postoperation , all indicators of Arg group significantly better than routine group except for ALB( P 0.05） , Conclusion Compare with routine PN , the nutrition status and humoral immune response of patients after esophageal cancer surgery can be ameliorated by Arg enhancing PN. Keywords immunonutrition; Arginine; esophageal cancer; Humoral immune 食管癌病人均有不同程度的存在不同程度的蛋白质-热量营养不良，除与肿瘤引起的食管道梗阻胃肠道功能紊乱及癌性厌食有关外，更加重要的是肿瘤还能引发机体神经-内分泌调节紊乱，体内分解代谢类激素水平增高，特异性肿瘤促分解代谢因子持续作用有关。加之食管癌手术创伤大，术后禁食时间长，全身炎症反应重更加重机体营养不良，并使免疫功能低下，这些均可影响病人预后。因此，食管癌患者术后进行良好的营养支持成为食管癌手术成功及改善术后生存质量的重要保障。 本实验通过精氨酸强化的静脉营养对食管癌病人术后蛋白代谢及体液免疫指标研究，为免疫营养素临床应用提供依据。 1 材料和方法 1.1研究对象 收集泰安市中心医院2009年9月～2010年