平安安康住院费用医疗保险产品介绍246.ppt

Thank you! * * * * 安然自得 康健一生 · 2014年6月 第二版· ——平安安康住院医疗产品介绍 课程大纲 产品开发背景 产品特色 安康医疗产品基础知识 安康医疗产品后援规则 目标客户及常见异议处理 覆盖人群比例超过98% 多层次的医疗保障体系 城乡医疗救助体系 城镇职工 基本医疗 保险 城镇居民 基本医疗 保险 新型农村 合作医疗 商业医疗保险 托底 主体 补充 产品开发背景 我国已逐步建立广覆盖、多层次的医疗保障体系 * 其中仅7%被商业医疗保险覆盖 46% 商保7% 42%医疗费用 由个人支付 45% 社保93% 个人自付42% 医疗基金 58% 数据来源：《 2008-2011年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》、《 2012全国社会保障 资金审计结果》； 社保体系保障有限，社保目录外医疗费用发生额度高 附加险 目录内 首次投保最高50岁 续保最高64岁 低于10万 产品类型 保障范围 投保年龄 保障额度 在售医疗保险产品保障不足 怎么办？！ 新颖的保险产品，国际化的设计理念，为您提供累计赔付最高60万保障，最高续保至80周岁的医保内外的医疗费用！ 保到八十岁？ 累计六十万？ 健康能管理？ 还有体检卡？ 真的我能买？ 保额这么高？ 高比例报销？ 住院少花钱？ 高额保障，广泛覆盖 关爱晚年，便捷续保 广泛医疗，性价比高 产品特色 高额保障，广泛覆盖 社保目录内外广泛覆盖 住院保障最高20万/年 首次投保年龄最高65周岁，最高可续保至80周岁 投保时选择自动续保且连续投保的，累计赔付最高60万 奶奶，咱再也不用担心您的健康！ 关爱晚年，便捷续保 备注：不再续保条件： （1）我们调整费率但您不接受续保当时我们提供的新费率标准的； （2）被保险人续保时年满81周岁。 广泛医疗，性价比高 药品费保障每年最高10万 安康住院医疗产品基础知识 保险保障项目 给付限额 安康医疗（A） 安康医疗（B） 给付比例 定点医院就诊合理且必要的医疗费用，给付比例为80% 定点医院就诊，社保内合理且必要的医疗费用，给付比例为100％；对该范围外的合理且必要的医疗费用，给付比例为80％ 一、住院医疗保险金 （仅限于累计住院180日内发生的住院医疗费用） 年限额20万 1．床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费 在年限额20万内赔付 2．药品费 年限额10万 二、特殊门诊医疗保险金 年限额8万 住院医疗保险金： 投保半年后，吴先生身体不适，至我们合作的定点医院就诊。经医生诊断为胃癌，需立即住院治疗。 吴先生住院25日，使用大量进口药品治疗，发生住院医疗费用合计12万元，经审核均属于保险责任范围内的医疗费用，我们按照80%的比例向其支付保险金9.6万元。 特殊门诊医疗保险金： 吴先生后续进行放化疗发生特殊门诊医疗费用合计5万元，经审核均属于保险责任范围内的医疗费用，我们按照80%的比例向其支付保险金4万元。 吴先生，35岁，外企中层主管，未参加社会医疗保险。选择购买安康产品（A）款，首年保费2199元，交费期1年。 客户 档案 计划利益介绍 安康（A）款产品案例演示（无社保） 注：1、本产品在等待期内不承担保险责任，详见保险条款。 2、本产品适用补偿原则，具体内容详见保险条款。 周女士，40岁，公司员工，已参加社会医疗保险。 选择购买安康产品（B）款，首年保费2237元，交费期1年。 客户 档案 计划利益介绍 安康（B）款产品案例演示（有社保） 注：1、本产品在等待期内不承担保险责任 2、本产品适用补偿原则，具体内容详见保险条款。 住院医疗保险金： 投保十个月后，周女士身体不适，至我们合作的定点医院就诊。经医生诊断为乳腺癌，需立即住院治疗。 周女士住院30日，使用大量进口药品治疗，发生住院医疗费用合计15万元，其中社保目录内医疗费用5万元，社保报销4万元，社保目录外医疗费用10万元。 经审核，上述费用属于保险责任范围内，其中社保目录内未报销的1万元医疗费用，我们按照100%的比例全额赔付， 社保目录外的10万元医疗费用，我们按照80%的比例赔付8万元，合计赔付保险金9万元。 特殊门诊医疗保险金： 周女士后续进行放化疗发生特殊门诊医疗费用合计6万元，其中社保目录内医疗费用2万元，社保报销1.6万元，社保目录外医疗费用4万元。 经审核，上述费用属于保险责任范围内，其中社保目录内未报销的0.4万元医疗费用，我们按照100%的比例全额赔付，社保目录外的4万元医疗费用，我们按照80%的比例赔付3.2万元，合计赔付3.6万元。 所有平安安康住院费用医疗保险的被保险人在次年续保时，如上一保单年度