上消化道出血的病因分析与治疗.ppt

治 疗 (treat) 卧床休息 保持安静平卧位 下肢抬高 保持呼吸道通畅，必要时吸氧 避免呕血时血液吸入引起窒息 一般急救措施 维持足够的循环血量 下列情况为紧急输血指征 ①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快 ②失血性休克 ③血红蛋白低于70g／L，或血细胞比容低于25％ 药物治疗 抑制胃酸分泌 生长抑素及其类似物（奥曲肽） 缩血管药物（垂体后叶素等） 雌激素（治疗消化道血管畸形） 沙利度胺（抑制血管生成，治疗血管发育不良） 其他药物（其他止血药等） 器械治疗 三腔二囊管 TIPSS 内镜下治疗 经内镜药物喷洒 电凝微波激光止血 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏合剂 注入 介入治疗 通过选择性肠系膜动脉造影找到出血灶的同时进行血管栓塞治疗。已成为临床上备受推崇的诊治手段 适应症:内镜不能控制的动脉出血、 呕血、黑粪、低血压患者再出血。 经颈静脉门体静脉分流术尤其适用于准备肝移植的患者 外科治疗 (surgery) 非特异性治疗 包括铁剂的补充、纠正凝血机制的异常、提高血小板数量及间歇性输血等。适合于慢性失血及老年体弱者。 上消化道出血的病因分析与治疗 消化道出血是临床上常见而又棘手的疾病，往往急性发病迅速，病情进展快，严重威胁患者的身体健康和生命安全。 保守统计，消化道出血每年发病率约为100/10万。许多高危人群中无症状者粪便隐