120例老年糖尿病患者社区综合护理效果分析.doc

120例老年糖尿病患者社区综合护理效果分析摘 要 目的：探索老年糖尿病患者的社区综合护理模式。方法：将本中心住院的老年糖尿病患者随机分为对照组和干预组各60例，对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上，进行饮食、运动、药物、健康教育等综合护理，比较两组患者的治疗依从性和血糖控制效果。结果：干预后干预组的治疗依从性明显好于对照组，空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：社区糖尿病综合护理干预有助于糖尿病患者提高自我管理能力。 关键词 糖尿病 护理 效果 中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）04-0032-02 近年来我国糖尿病患病率逐年上升，其急慢性并发症和合并症严重危害患者的身心健康，已成为当今重要的社会公共卫生问题之一[1]。在糖尿病防治工作中，护理工作者发挥着重要作用。在发达国家，糖尿病专科护士在协助糖尿病专科医生工作，指导和帮助患者学会糖尿病自我管理方法和技能方面，以及在糖尿病专业护理、健康教育和管理方面，都承担着大量的工作。为探索社区老年糖尿病护理模式，2008年7月至2010年8月我们对住院老年糖尿病患者进行了糖尿病综合护理对照研究，报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择我社区卫生服务中心2008年7月至2010年8月收治的120例老年糖尿病患者，其中男66例，女54例；年龄55～85岁，平均（67.5±6.2）岁；采用简单随机抽样方法，分为对照组和干预组各60例。在病情、年龄、性别、非药物治疗及FBG、2 hBG检测结果方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规护理；干预组在常规护理的基础上进行糖尿病综合护理干预。糖尿病综合护理具体方法为： 1）健康教育 将住院老年糖尿病患者组成学习小组，以示范教育为主、书面教育为辅，集体教育和个别指导相结合的方法，讲解糖尿病发病原因，并发症的预防措施、胰岛素的使用方法等。在实施健康教育的过程中，详细了解患者的心理状态、文化修养、社会背景、生活习惯等，根据不同情况采取不同的宣教方法。 2）饮食治疗 按照食品交换法原理，将食物制成模型、图片，让患者按照每天进食份数（每份376.2 KJ）选择不同种类的食物，鼓励患者多用低血糖生成指数食物。由护士进行营养餐制作示范，帮助患者建立合理的饮食结构[2]，并嘱患者戒酒戒烟，严格监督、长期执行，养成良好的生活习惯。 3）运动锻炼 采取低冲击力的有氧运动，其中最简单也最适合中老年患者的运动项目就是散步，需要时还可搭配其他类型运动，以增添情趣和效果。为了避免低血糖，糖尿病患者尽量不要在空腹或餐前运动，一般在餐后1～2 h运动较佳。 4）用药指导 针对老年患者治疗依从性差的特点，具体的护理方法为[3]：（1）采用护士与家属共同提醒患者的方式，以确保患者餐前注射胰岛素及按时服用降糖药；（2）通过患者亲自操作，医护人员及家属辅导的方式确保患者准确掌握药物的剂量；（3）通过人体模拟示范，教会患者及其家属找准胰岛注射部位，采用模拟注射训练，以确保注射方法的正确性。 5）心理干预 心理干预在疾病防治过程中也不可忽视[4]。护理人员需要及时细微地体察患者的心理变化，增进交流沟通。通过有效的疏导和鼓励，帮助患者进行自我凋节，转移不良心境，保持乐观情绪。对患提出的问题要耐心听取，及时、准确的进行解释和解决问题，消除患者恐惧、焦虑的情绪，从而积极主动地配合治疗。指导患者积极参加社会活动，并要求家属多关心、体贴患者。 6）并发症的防护 在服用降糖药期间，护理人员多巡视，勤观察，防止低血糖现象出现。在护理过程中密切注意患者有无口渴、多饮、多尿等症状，咨询观察有无皮肤创伤、感染和神经系统的改变，尤其重视双足的保护。 7）定期监测血糖 定期监测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)，做好血糖检测记录。发现血糖异常及时通知全科医生，调整药物和非药物治疗措施。 1.3 评价指标 自拟糖尿病综合干预调查表，内容包括药物和非药物治疗使用情况、糖尿病相关知识知晓情况（10题中答对6题为知晓）、FBG和2 hBG检测结果等。由经过培训的课题组社区护士于住院时和出院前进行面对面调查。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（#63717;x±s）表示，计数资料用χ2检验，P0.05表示有统计学意义。 2 结果 2.1 住院老年糖尿病患者药物和非药物治疗依从情况 干预后干预组患者坚持适量运动、按时用药、规范用药、合理饮食的人数以及糖尿病相关知识知晓率比对照组明显增加，差异有