138例小儿肺炎支原体感染临床检验研究.doc

138例小儿肺炎支原体感染临床检验研究【摘要】目的 探讨实验室检测对小儿肺炎支原体患者的诊断价值。方法：回顾分析我院收治的138例小儿肺炎支原体感染的临床检验结果。结果 138例呼吸道感染小儿中MP- IgM 阳性48例，阳性率34.78%。实验室检查常表现为外周血表现WBC和CRP升高，冷凝集试验阳性率为53.62%。结论 在小儿肺炎支原体感染检验中，实验室诊断价值较高，但仍需要结合临床综合分析， 以免小儿肺炎支原体感染漏诊。 【关键词】肺炎支原体肺炎 儿童 肺炎支原体 检验 中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-372-02 支原体肺炎本病又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体(MP)引起的急性呼吸感染，以起病缓慢、发热、头痛、乏力和咳嗽而肺部体征不明显为特征，多见于5～15岁儿童。MP可引起肺炎，并可导致多系统、多脏器损害，由于其感染后临床表现缺乏特异性，所以实验室诊断非常重要。我院从2007年1月~ 2009年12月对138例支原体肺炎患儿进行检测为，探讨实验室检测对小儿肺炎支原体患者的诊断价值，本文对上述患儿的实验室检测结果进行分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料 患儿138例，男74例，女64例; 年龄2个月至12岁，平均26.4±29.2个月; 病程17～45d，平均24.5±4.7 d。发病季节，春夏季82例， 秋冬季56例。临床表现持续性发热124例（89.86%），咳嗽113例（81.89%）。 1.2 方法 采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测患儿血清特异性抗体MP-IgM（试剂盒为欧盟进口分装试剂）。 1.3 所有数据所输入SPSS13.0软件包进行分析，率的比较用卡方检验。 2 结果 2.1 MP- IgM检测情况 138例呼吸道感染小儿中MP- IgM 阳性48例，阳性率34.78%。其中肺炎支原体上呼吸道感染11例，急性支气管炎7例，支气管肺炎5例，支气管哮喘4例， 其他3例。痰培细菌阳性28例，其中肺炎链球菌11例，肺炎克雷伯菌阳性11例，阴沟肠杆菌6例。肝肾功能检查结果未见明显异常。 2.2 不同性别和年龄儿童MP- IgM检测情况男童74例，检出MP-IgM阳性23例，阳性率31.08%，女童64例，检出MP-IgM阳性25例，阳性率33.78%，女童阳性率高于男童，差异有统计学意义(X2=0.96 ，P＞0.05)。不同年龄段儿童阳性率差异无统计学意义（X2=1.88，P＞0.05)。见表1。 表1不同年龄儿童MP- IgM检测情况 2. 2实验室检测 ( 1) 尿常规正常120例，异常18例，其中潜血( + + ) 6例， 尿蛋白( + ) 6例， WBC ( + )6例。( 2)冷凝集试验阴性64例， 阳性74例，阳性率为53.62%，其中，1∶32者21例，1∶64者20例，1∶128者16例，1∶256者9例，1∶512者8例。( 3) 血液一般检查，WBC 10. 0×109 /L45例（32.61%）; 血小板 10. 0×109 /L者占32.61%、血沉升高（本组占31.88%）、心肌酶增高（本组占62.32%）、血气分析异常（本组占34.78%)，其中累及心血管系统比例最高（62.32%）。多系统、多器官损害发病机制可能是心、肺、脑、肾和平滑肌上皮存在着自身抗体，感染肺炎支原体可出现多种血清学反应。本组有12例痰培细菌阳性，说明儿童MP 肺炎容易造成其他病原体的复合感染。本组冷凝集试验阳性率为53.62%，说明该检查项目不是特异性。 本组资料中，男童、女童MP阳性率无明显差异，与资料报道一致[4]。5岁以上年龄段阳性率最高，但各年龄段之间差异无统计学意义（P＞0.05）。资料报道由于婴幼儿免疫功能发育尚未完全， 影响检出率， 所以1岁以下不必做此试验[5] 。本次检测报告中婴幼儿的感染率为21.74%，提示临床医生应注意M P 肺炎的低龄化。 总之，尽管实验室检测对肺炎支原体的诊断阳性率较高，但仍有漏诊，因此在小儿肺炎支原体感染检验中， 对于实验室检测阴性，而又有持续发热、剧烈咳嗽、喘憋、普通抗生素治疗症状无改善者，应综合分析，考虑支原体肺炎的可能，同时对于持续发热、剧烈咳嗽、喘憋、普通抗生素治疗症状无改善者的患儿应加强实验室检测，以免误诊。 参考文献 [1] 董宗祈. 肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系[J] . 实用儿科临床杂志，2007， 22( 4) : 243- 245. [2] 戴颂华.小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析[J] . 医学信息，2010，2:428-429. [3] 蔡迎庆，徐孝华，王美