16号针头垂直穿刺密闭瓶时减少胶塞碎屑形成方法.doc

16号针头垂直穿刺密闭瓶时减少胶塞碎屑形成方法【摘 要】 目的研究16号针头垂直穿刺密闭瓶时减少胶塞碎屑形成的实用方法。方法使用临床上常用的垂直进针穿刺法，分别用同一批号针头穿刺两批号密封瓶胶塞及两批号针头穿刺同一批号密封瓶胶塞，分别用左向法、右向法、上向法及下向法各穿刺148次，一共进行2 368次穿刺，观察各朝向穿刺时胶塞碎屑是否形成，将4种方法穿刺时胶塞碎屑形成的结果、构成比进行统计学处理。结果使用16号针头穿刺密闭瓶胶塞取药，4种方法中以“左向法”穿刺胶塞碎屑形成率最低。结论在相同条件下采用垂直进针穿刺法从密闭瓶内取药时，若使用16号针头，最好采用“左向法”，它可以减少16号针头垂直穿刺密闭瓶时胶塞碎屑的形成。 【关键词】16号针；垂直穿刺；胶塞碎屑 密闭瓶是抗生素类粉针剂药物常用的包装瓶，由于此类包装瓶盖内层为胶塞，在使用此类药物时，需用连接注射器的针头穿过胶塞吸取药物，针头穿过胶塞时容易形成胶塞碎屑堵塞针头或混入药液。但在临床工作中，为了提高工作效率，16号大针头成了护士们经常采用的吸药针头，针头越大产生胶塞碎屑的机会越大。为研究减少胶塞碎屑形成的实用方法，2005年3～11月，我们采用临床上常用的垂直进针穿刺法进行了实验观察，现报告如下。 1材料与方法 1.1材料注射器：采用广东龙心医疗器械有限公司生产的GB 15810-2001一次性无菌注射器，规格：30 ml/支。 溶媒：本院生产的医用生理盐水，规格：500 ml/瓶。 第1组：同一批针头穿刺两批密封瓶胶塞。针头：广东龙心医疗器械有限公司生产的一次性使用无菌注射器配套用针，规格：16号针头。密封瓶：哈药集团制药总厂生产的两批不同批号的注射用青霉素钠，规格：80万U/瓶。 第2组：两批针头穿刺同一批密封瓶胶塞。针头：广东龙心医疗器械有限公司生产的两批不同批号的一次性使用无菌注射器配套用针，规格：16号针头。密封瓶：山东瑞阳制药有限公司生产的注射用青霉素钠，规格：80万U/瓶。 1.2方法 1.2.1备物将药房所发药物随机分为左向法组、右向法组、上向法组和下向法组。将上述青霉素瓶吸出药物后，并确认瓶内无胶塞碎屑后留下4 h内使用。本实验法均由对此操作熟练的同一人右手操作，操作者及另外两人一起观察确认，以肉眼能看到的胶塞碎屑为有碎屑形成，同一人记录，实行边操作边观察边记录。 1.2.2操作方法采用临床上常用的针梗与胶塞平面成垂直状穿刺的垂直进针穿刺法，分别将针尖斜面转向左（即左向法）、右（即右向法）、上（即上向法）、下（即下向法）4个方向进针，观察4种方向进针胶塞碎屑形成与否。要点：即“垂直进针、一穿刺、五吸推、三观察法”。第1种方法：常规消毒瓶塞后，用注射器吸取10 ml盐水，排好气，然后左手持密封瓶使其长轴呈水平面位或接近水平位，右手持注射器，针尖斜面朝向左侧即“左向法”，使针梗与胶塞平面呈垂直状并且避开原针眼处刺入瓶内，注入生理盐水。将瓶连同注射器一起斜向上，反复吸出和稍用力推注各5次，以保证针头在穿刺时形成的胶塞如堵在针梗内也被彻底推入瓶内，然后观察瓶内有无胶塞碎屑，确认后将瓶内生理盐水全部吸到注射器内，拔出针头，再观察注射器内有无胶塞碎屑，最后拉开注射器活塞吸入4 ml空气，反复振荡注射器3次后，再观察注射器内有无胶塞碎屑。第2种方法：按上述方法，在刺入密封瓶前将针尖斜面朝向右食指指腹面即“右向法”。第3种方法：按上述方法，在刺入密封瓶前将针尖斜面朝向上方即“上向法”。第4种方法：按上述方法，在刺入密封瓶前将针尖斜面朝向下方即“下向法”。以上4种方法每批号针头及每批号密封瓶胶塞各穿刺148次，共穿刺2 368次。 1.3统计学方法用SPSS 11.0统计软件进行数据处理，计数资料用χ2检验。将同一批16号针头穿刺两批密封瓶胶塞及两批号的16号针头分别穿刺同一批密封瓶胶塞的2 368次结果进行统计学处理。 2结果 2.1同批号针头穿刺两批号密封瓶胶塞 1）批号Ⅰ青霉素密封瓶左向法、右向法、上向法及下向法穿刺胶塞碎屑形成率差异有显著性（χ2＝12.123，P＝0.007），其中右向法、下向法及上向法之间差异无显著性（P0.05），与左向法比较差异有显著性（χ2＝9.862，P＝0.002）。上向法出现胶塞碎屑的52次穿刺中有4次每次穿刺有2粒胶塞碎屑形成，下向法穿刺出现胶塞碎屑的50次中有1次穿刺形成2粒胶塞碎屑，有1次形成3粒胶塞碎屑，其余均为形成1粒/次胶塞碎屑。同批号针头不同朝向穿刺批号Ⅰ密封瓶胶塞碎屑形成情况（表1）。 2）批号Ⅱ青霉素密封瓶左向法、右向法、上向法及下向法穿刺胶塞碎屑形成率差异有显著性（χ2＝58.776，P＝0.000）。其中右向法与上向法比较差异无