220例糖尿病并发症住院病人护理.doc

220例糖尿病并发症住院病人护理[摘要] 通过对220例糖尿病并发症住院患者进行严密病情观察以及基础护理、饮食护理、心理护理、应用降糖药物及胰岛素的护理和对其进行健康宣教及出院指导。取得了满意的疗效，有效地预防了并发症的发生，提高了患者的生活质量。 [关键词] 糖尿病；并发症；护理 [中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-138-02 对糖尿病住院患者实施精心的护理和有效的治疗是保证糖尿病患者疗效，减少并发症，提高生活质量的关键。现将临床护理体会报道如下： 1临床资料 我科于2004年1月~2007年1月共收治糖尿病患者220例，男115例，女105例。合并脑梗死12例、高血压冠心病88例，并发糖尿病周围病变19例、足部感染6例、糖尿病视网膜病变33例、糖尿病肾病40例、酮症酸中毒22例。经过积极的治疗与精心的护理，患者血糖控制良好，满意出院。 2病情观察 2.1生命体征的观察 所收治的糖尿病患者大多是中老年患者且多有合并心脑血管疾病或并发症出现，因此要定时测量脉搏、呼吸、血压。监测并将血压控制在正常范围内，防止因血压增高而加重某些并发症。 2.2密切观察血糖变化 定时监测血糖，并详细记录。如有异常及时通知医师，以便调整药物的剂量，防止低血糖及高血糖的发生，确保平稳控制血糖。 2.3体重及尿量观察 每周测体重1次。由于血糖高细菌易于繁殖，又加上机体抵抗力差，易发生皮肤感染，严重者可引起败血症，所以要做好皮肤护理的同时，要观察病人的脱水体征，注意尿量的变化，每日记出入量和小便次数，并注意尿液的颜色、气味，随时留置标本，以备检查，早期发现肾功能的损害。 3护理要点 3.1饮食护理 糖尿病的饮食治疗是基础，不论糖尿病的类型、病情轻重及有无并发症、是否应用药物治疗，都必须长期执行，但要注意以下几点：①一定要按照制订的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时，适当增加蔬菜食用量，采用低盐饮食。②定时、定量保证机体所需热量的供给，避免引起空腹低血糖及餐后高血糖，以能调整代谢的紊乱及控制病情为准则。③许多糖尿病后遗症患者需要长期卧床，易造成便秘，主食应以高纤维素饮食为主，可以软化大便，预防便秘。饮食控制是针对糖尿病患者的一项非常重要的治疗措施。 3.2应用胰岛素的护理 注意以下几点：①胰岛素有多种制剂，使用前应仔细看清剂量，避免给错剂量而发生事故。②使用时，避免从冰箱取出即用，否则吸收率降低，且易致注射部位疼痛及皮肤发红，应于注射前30 min从冰箱取出待用，或用手握至与体温接近后再用。静脉注射可直接推注，但速度宜缓慢。③首次应用胰岛素应从小剂量开始，要注意病人对本品的敏感程度及有无局部或全身过敏反应，并根据空腹及餐后血糖，尿酮体情况逐步调整剂量[1]。④对酮症酸中毒患者要用较大量胰岛素消除酮体。在酮症消失以后，逐渐调整剂量，一直到最低有效剂量。⑤糖尿病患者在用胰岛素治疗时，护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量、剂型、方法一定要准确。注射胰岛素后要定时巡视病房，询问患者有何反应，并督促患者注射30 min内一定要进食，避免发生低血糖症状。并在患者出院前教会患者和家属注射胰岛素的方法、更换药液的方法及注意事项。应用胰岛素治疗的患者，存在着低血糖的危险，如患者出现饥饿、心慌、大汗、乏力、面色苍白时，立即给予患者少量糖水或糖块，并及时通知医师给予处理。叮嘱患者及家属随身准备一些糖和零食，以备发生低血糖时急用。 3.3应用药物治疗的护理 临床常用的降糖药有双胍类、磺脲类、非磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。指导患者及家属正确的服药时间和方法及注意事项。双胍类药物如二甲双胍，需要餐前30 min服药，而α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜糖平则需要餐中嚼服。服用降糖药物不当也容易发生低血糖反应，可处理方法却不同。如二甲双胍、诺和龙、糖适平等药物发生低血糖反应时，进食糖果等碳水化合物后可缓解，而拜糖平引起的低血糖反应则需要葡萄糖解救，蔗糖无效[2]。 3.4心理护理 糖尿病患者需要长期服药或饮食控制，加上缺乏糖尿病防治知识，易产生焦虑、烦躁、失望、悲观的情绪。针对这些情况，护士应主动与他们交流沟通。向患者讲解有关糖尿病的知识，态度和蔼，语言亲切，与之建立良好的护患关系。帮助他们正确了解糖尿病知识，积极治疗，树立战胜疾病的信心，减少和延缓并发症的出现，提高生活质量。 3.5皮肤护理 糖尿病患者皮肤抵抗力较低，一旦破损易发生感染，伤口不易愈合，因此要保持皮肤的清洁，尤其是卧床的患者，应每日用温水擦浴，保护骨隆突处，定时