25371例地区职工查体脂肪肝发病情况临床研究.doc

25371例地区职工查体脂肪肝发病情况临床研究[摘要] 目的研究一区域内职工脂肪肝的发病率及年龄分布情况,探讨脂肪肝的超声诊断、发病因素及治疗。方法 收集我院2007～2008两个年度内本地区铁路职工健康查体25371人次超声检查结果进行统计分析。结果男性脂肪肝人数为6304例,发病率30%;女性脂肪肝人数为581例,发病率13%,平均脂肪肝发病率为27%,男女脂肪肝发病率比较差异有显著性意义(P0.01),脂肪肝患者与非脂肪肝者生活习惯比较差异有显著性意义(P0.01)。结论脂肪肝发病率男性35岁前随年龄增长逐渐增高,36～55岁为高峰,56岁以后逐渐下降;而女性脂肪肝发病率随年龄增长逐渐增高,女性50岁后脂肪肝发病率与男性基本相同。肥胖、嗜酒、职业特点及糖尿病等均为引起脂肪肝的因素。 [关键词] 地区;健康查体;脂肪肝;发病;统计 [中图分类号] R575.5 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-186-02 随着我国人们生活水平的日益提高,人们生活方式发生了转变,因饮食结构的变化及预防保健措施相对滞后,脂肪肝发病率呈明显上升趋势。为了研究铁路职工脂肪肝的发病率及年龄分布情况,我们对我院2007～2008两个年度铁路职工健康查体25371人次超声检查结果进行统计分析,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 总人数为25371例,均为兖州地区及管辖区铁路在职职工,其中男性20812例,女性4559例,年龄为21～60岁,每五岁为一年龄组统计。 1.2方法 仪器为GE L5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。诊断标准:①肝脏轻度或中度增大,形态饱满,边缘变钝;②肝内回声近场增多增强,光点细密,远场回声强度深度而递减,严重时深部肝组织显示不清;③肝内管道系统(肝内胆管、门静脉分支、肝静脉)管壁回声减弱,官腔显示不清[1];④肝肾回声对比度增大。 常规内容:一般情况,日常生活习惯(饮食习惯、饮酒、上班班次等情况)、年龄、性别、身高、体重、血压,内、外、妇科及五官科常规检查;实验室检查血、尿常规,肝肾功能,血脂血糖等。 肥胖者评定标准:根据2000年WHO对肥胖的诊断标准,将BMI[体重指数=体重(kg)/身高(m2)]为25kg/m2以上者定为肥胖。 1.3统计学方法 数据用SPSS11.5统计软件进行处理,采用x2检验和统计学描述。 2结果 男性脂肪肝人数为6304例,发病率30%;女性脂肪肝人数为581例,发病率13%,平均脂肪肝发病率为27%,各年龄组男性女性脂肪肝发病率见表1;6885例脂肪肝者中肥胖者3580例,嗜酒者2272例,糖尿病者987例,高血压者1593例,高血脂者5576例,脂肪肝组与非脂肪肝组具体情况见表2,3。 3讨论 脂肪肝为肝脏的一种代谢功能异常,系过量脂肪尤其是甘油三酯在肝细胞内的过度沉积,又名肝脏脂肪浸润。脂肪沉积或浸润在肝的分布多样化,可为局灶性或弥漫性,程度不一,常伴有肝脏体积的增大。其影像学诊断多采用超声或CT扫描检查。CT对密度差别的敏感性高,其诊断准确性优于超声[2],但价格昂贵及有放射性是其不足之处,且常规查体一般不能实现。大多数研究结果表明,超声诊断脂肪肝准确可靠,并具有较经济、无创伤等优点。所以,脂肪肝临床上主要靠超声检查来诊断。 本统计结果显示,脂肪肝平均发病率为27%,其中男性为30%,女性为13%,男女脂肪肝发病率比较差异有显著性意义(P0.01)。脂肪肝的发病率与近期文献报道女性发病率基本一致[3],而男性明显增高。从各年龄段看,男性35岁前随年龄增长脂肪肝发病率逐渐增高,36～55岁为高峰,56岁以后逐渐下降;而女性脂肪肝发病率随年龄增长逐渐增高,女性50岁后脂肪肝发病率与男性基本相同。从一般情况看,脂肪肝患者与非脂肪肝者生活习惯比较差异有显著性意义(P0.01)。从表2、3可见,在肥胖、嗜酒、糖尿病、高血压高血脂,脂肪肝者与非脂肪肝者两组间比较差异有显著性意义(P0.01)。 根据病因脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝临床表现常较明显,多合并肝功能异常。而非酒精性脂肪肝多无明显临床症状,且肝功能基本正常,根据报道非酒精性脂肪肝极少发生肝硬化[4]。 肥胖是引起脂肪肝的主要因素之一。肥胖者约50%的肥胖者发生脂肪肝,特别是腹部肥胖的人发生脂肪肝的机会更多。肥胖者大多有过量食用高糖饮食习惯,因为大量糖质进入肝脏,超过了肝脏合成糖的贮存能力,使得多余的糖转化为脂肪酸,摄取糖越多,脂肪酸就越多,脂肪肝程度也愈重。肥胖者由于肥大的脂肪细胞对胰岛素不敏感,糖耐量常减低、血甘油三酯和总胆固醇常增