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28 例痛风患者护理体会[摘要] 目的：总结痛风患者的护理措施。方法：分析28例痛风患者的临床护理资料。结果：28例患者病情均明显好转 ,取得了满意的临床疗效。结论：加强痛风患者的护理可使患者掌握本病的相关知识，学会在日常生活中避免本病的常见诱因，患者能够进行日常自我护理及保健并自我调养，促进了患者疾病康复和预防疾病复发。 [关键词] 痛风；复发；健康教育；护理体会 [中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（b）-121-02 痛风是由于嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。本科于2008年6月～2010年12月共收治28例痛风患者，通过系统的治疗及科学的护理、全面的健康教育，取得了满意的临床疗效，现汇报如下，供大家借鉴。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者28例，均符合2002年8月中华医学会风湿病学会提出的痛风诊断标准[1]。其中，男23例，女5例。年龄为25~70岁，平均年龄为43岁。长期饮酒20例，肥胖、高脂血症18例，长期摄人高嘌呤饮食5例。病程最短2 d，最长19年。首次发病19例，二次以上发病9例。入院时查空腹血尿酸在462～936 Umol/L。 1.2 治疗方法 1.2.1 关节护理 痛风性关节炎急性发作时要卧床休息，最好不要服用别嘌呤醇或痛风利，关节处不要贴敷膏药，但可外用乳胶剂或霜剂。慢性期应避免各种诱发因素，加强关节功能锻炼，配合理疗、按摩等，可洗热水浴或用热水泡脚。 1.2.2 药物治疗 关节急性疼痛时使用秋水仙碱止痛，其为治疗急性痛风的特效药，亦可用非类固醇类消炎镇痛药如双氯芬酸钠、布洛芬等，激素可在上述两种药物疗效欠佳或不能耐受时短期小量应用，通常使用1周左右。注意降尿酸药物没有止痛效果，急性期不可使用，否则会使病情加重，主要适用于慢性期痛风或急性痛风发作后2周开始应用。 1.2.3 饮食指导 坚持“四低一高”的饮食原则，即低嘌呤、低蛋白、低脂肪、低热量饮食，并多饮水。 1.2.3.1限制嘌呤摄入：日常生活中不食或少食肉类、禽类及大部分鱼类、贝类以及豆类等含高嘌呤的食物。多食嘌呤含量低且可碱化尿液的蔬菜、藻类和水果，如：茄子、西红柿、苹果、梨等[2]。 1.2.3.2 控制热量和体重：根据患者理想体重，按劳动强度计算，每天总能量不超过25～30 kcal/kg。减肥以1～2 kg/月为宜，避免采取饥饿疗法。 1.2.3.3 鼓励饮水：每日饮水量在2 500～3 000 ml，使每日排尿量达2 000 ml以上。当尿pH值啤酒普通黄酒白酒[3]。 1.2.3.5 保证足量的维生素和矿物质：蔬菜和水果富含维生素C、B，可促进组织内沉积的尿酸盐溶解，有利于缓解痛风。 1.2.3.6 低脂低盐饮食：高脂高盐饮食会抑制尿酸的排泄，所以每天脂肪食入量应小于50 g，食盐入量小于3 g。 1.3 定期监测 为了预防痛风急性发作，停药期间应每月复查血尿酸1次[4]。每年定期进行1次全面性检查，包括血压、血尿酸、血糖、血脂、肾功能等项。 1.4 生活方式指导 纠正不良的生活习惯，如饮大量啤酒及食海鲜，久坐不动、爱吃零食（尤其果仁等）。应劳逸结合，规律生活；保持良好的心态及心情，善于解压；穿鞋要舒适，避免摩擦；适度运动，以有氧运动为宜，运动前要多饮水，每日运动至少30 min，每周4～5次[5]。 2 结果 28例患者病情均明显好转 ,取得了满意的临床疗效。 3 小结 痛风痛风常伴有肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、动脉硬化和冠心病等，它们的发病机制有相同之处，即以胰岛素抵抗为最根本的病因。病因有原发性高尿酸血症和痛风（先天性嘌呤代谢异常，多呈家系性）及继发性高尿酸血症和痛风（某些遗传病及血液病、恶性肿瘤放化疗后、慢性肾脏病及某些药物的应用如呋塞米、阿司匹林等）[6]。原发性痛风多见于中老年人，男性占95%，女性多于绝经期后发病，常有家族遗传性。随着人们的饮食结构及生活方式的改变，痛风开始侵袭年轻人，主要与摄入富含蛋白质、嘌呤类食物者迅速增多及超重及肥胖者增多，患与痛风的相关疾病增多有关[7]。痛风的自然病程分为4个阶段：无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。临床上一般仅在发生关节炎时才称为痛风。急性关节炎是原发性痛风的最常见的首发症状，以拇指的跖趾关节为好发部位，第一次发作通常在夜间，数小时内出现红、肿、热、痛，伴发热、白细胞增多等全身症状，劳累、酗酒、进食高嘌呤食物、感染、创