58例疗养员急症抢救研究.doc

58例疗养员急症抢救研究【摘 要】 目的通过分析58例疗养员急症抢救的临床资料，发现疗养员经常出现的急症类型及发病诱因，以制定相应的预防措施，预防疗养员出现危重病情变化，提高疗养员的疗养生活质量。方法用回顾式的方法分析1996年12月～2006年12月疗养员的急症抢救病例的临床资料。结果发现心血管疾病的急症发病率较高且多数病例发病都有明确诱因。结论医护人员要大力加强对患有心血管疾病疗养员的健康教育，加强对疗养员的饮食、用药、景观等方面的指导，消除诱因，以降低疗养员在疗养期间急症的发病率。 【关键词】 疗养员；急症抢救；诱因 康复疗养的疗养员有的分别患有不同类型和不同程度的慢性疾病，在这些疾病中又以心血管疾病多见，由于疗养员旅途劳累、环境不适应及未按时服药等原因，常常会导致原有疾病的加重甚至出现危重病情，需要抢救。我区自1996年12月～2006年12月共抢救急重症疗养员58例，均抢救成功。为预防疗养员危重病情的出现，提高疗养员的疗养生活质量，现将我区1996年12月～2006年12月抢救病例的临床资料分析如下。 1临床资料 58例疗养员中康复疗养55人，保健疗养3人，男47例，女11例，年龄53～82岁，平均68.8岁，出现的急症类型及发病诱因（表1，表2）。 表1 58例急症抢救类型 表2 58例急症抢救发病诱因 2讨论 2.1临床特点①康复疗养的疗养员急症发病率高，占总发病率95%。②老年人急症发病率高，平均年龄为68.8岁。③心血管疾病急症发病率高，占总发病率的79%，在这些急症中又以高血压危象发病率最高，占总发病率的36%。④多数急症病例发病都有诱因，有明确诱因的急症病例占总发病率的94.8%。⑤不同类型的急症发病诱因不同：高血压危象的诱因以未按时服药最多，心房纤颤和哮喘发作的诱因以感染为最多，室上性心动过速的诱因以过量饮酒最多，心肌梗死的诱因以感染和劳累最多，骨折的诱因与环境因素有关。⑥在所有发病的诱因中感染劳累和未按时服药最多见，占总诱因的74.5%。⑦其中1例心房纤颤、1例骨折、1例美尼尔综合征发病均无明显诱因。 2.2原因分析①疗养员出现急症发病的主要原因是本身的一些慢性疾病加之自身的生理特点：年老体弱抵抗力下降并伴有骨质疏松等。②疗养员来自全国各地,由于旅途劳累及来院后外出游玩过多导致的劳累，是诱发急症的一个重要原因。③老年疗养员本身抵抗力差加之劳累、环境气候不适应，常出现上呼吸道的感染，极易诱发高血压危象，心肌梗死及支气管哮喘。④疗养员未按时服药主要与以下因素有关：老年疗养员年龄大，记忆力下降，经常漏服药物；来疗养途中由于服药不方便，嫌麻烦就临时停药；部分疗养员自备药用完，在疗养院及本地其它药店不能买到而自行停药。⑤部分疗养员在青岛见到多年未谋面的老战友，一时兴起容易饮酒过量，还有少数在职疗养员应酬较多，饮酒频繁且量大，常导致一些急症的发生。⑥青岛夏季湿度大，部分疗养员尤其是患有高血压病和冠心病的疗养员感觉不舒服甚至烦躁失眠，冬天天气寒冷，早晚外出锻炼血管收缩，这些都是诱发心血管急症的重要因素。⑦青岛地理环境特殊，坡路多且坡度大，疗养员晚上外出，极容易摔倒，加之老年人骨质疏松，容易造成骨折。另外春天是花开的季节，有些对花粉过敏的疗养员容易导致过敏性哮喘的发作。⑧3例无明确诱因出现的急症病情变化，考虑与疗养员本身的疾病和体质有关。 2.3 预防措施 ①医护人员要充分认识到对疗养员进行健康教育的重要性和必要性，提高开展健康教育的主动性。②要把握好健康教育的重点人群和重点内容。教育对象的重点是老年疗养员及康复疗养员，尤其是患有心血管疾病的疗养员。教育内容的重点是安全，教会疗养员预防疾病的知识，嘱疗养员按时服药并指导其合理用药，向疗养员介绍青岛的地理环境和气候特点及需要注意的事项，以防摔伤及感冒。委婉的劝说疗养员戒烟，避免过量饮酒。③医护人员要严格查房制度，经常深入疗养房间监督检查疗养员的用药情况，经治医生和责任护士对疗养员的饮食、睡眠、用药及外出情况，做到心中有数，并适时向疗养员提示注意事项。④密切观察疗养员的病情变化，定期监测疗养员生命体征，耐心听取疗养员的主诉，尤其是无明确诱因出现的一些急症病情变化，要做到早发现、早处理。⑤提供良好的睡眠环境，保持疗区安静，保持房间适当的温度和湿度，做好晚间护理。⑥预防和及时治疗疗养员出现的上呼吸道感染，如夏天提醒疗养员多饮水，天气转凉嘱疗养员外出要添加衣服。对已发生上呼吸道感染的疗养员要进行积极有效的治疗。⑦适当组织疗养员进行一些室内的娱乐活动，让疗养员得到充分的休息，避免劳累。⑧春天花开的季节，让花粉过敏的疗养员做好预防，外出时要戴口罩。 （收稿日期：2007-04-30） 1