600例艾滋病患者中医证候及其演变初步调研.doc

600例艾滋病患者中医证候及其演变初步调研摘 要：目的:了解不同途径感染艾滋病的临床症状分布，分析中医证候特点，比较不同途径感染艾滋病的临床症状和证候的异同。方法:用流调法对300例静脉吸毒感染HIV/AIDS患者和300例性传播感染HIV/AIDS患者进行临床症状及证候特点调查。结果 2组临床症状出现频率差异显著的依次为：肌肉痛、关节痛、盗汗、胸闷、纳差、消瘦、头痛、便秘、腹泻、发热、皮肤瘙痒。中医证候特点：多见虚实夹杂的证候，艾滋病发病是正邪相争、虚实错杂的演变过程。潜伏期以实证为主，病位以肝、脾为主，病性为热、湿、瘀；发病期病位以脾、肝、肾为主，主要病邪或病理产物则是以瘀为主，随不同证候类型表现出湿、热、虚的特征。结论:不同途径感染艾滋病的临床症状和证候有差异。 关键词：艾滋病;中医证候；演变 中图分类号：R228 文献标识码：A? 文章编号：1007-2349（2011）04-0017-02? 艾滋病于二十世纪八十年代被发现以来,已在全世界迅速蔓延,逐步成为威胁人类生命的主要疾病之一。艾滋病是新发疾病，临床症状复杂，祖国医学中未见该病的具体记载，其症状散见于“疫毒” “疫病”、“伏气温病”、“虚痨”等范畴中。 为探明艾滋病的中医病因病机、证候规律，笔者于2007年4月~2009年6月对云南省600例HIV感染者或艾滋病患者进行了临床症状及中医证候调查，现对其临床症状、证候特点分析报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 1.1.1 纳入对象 所有患者均经HIV初筛和实验室确认为HIV感染者，年龄在18~60岁之间，根据感染途径分为经静脉吸毒感染组和性传播感染组。 1.1.2 一般资料 600例观察对象长期居住地为云南省文山州、大理州、红河州、德宏州和昆明市。其中静脉吸毒300例，性传播300例。静脉吸毒感染者中：男性229例，女性71例，男女之比为3.2：1；年龄18~50岁，平均（33.78±8.24）岁，其中以31~40岁最多，占58.6% ；职业：农民129例，占43%，无业109例，占36.3%，打工52例, 占17.3%，驾驶员7例，占2.3%。性感染途径: 男性151例，女性149例，男女之比为1.01：1；年龄18~60岁，平?均（34.58±?5.54）岁，其中以31~40岁最多，占?39.8%? ；职业：农民91例，占30.3%，无业76例，占25.3%，打工80例, 占26.7%，驾驶员20例，占?6.7%?，个体15例，占5.0%，教师8例，占2.7%，干部4例，占1.3%，公务员3例，占1%，学生、医务、军人各1例，各占0.3%。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 参照中华人民共和国卫生部2008年制定的《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准及处理原则》中华人民共和国卫生行业标准拟定。 1.2.2 证候诊断标准 参照国家技术监督局1997年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语#8226;证候部分》、2002年版《中药新药临床研究指导原则》等相关的证候诊断标准,按照主证、次证 及相应的选择条件,进行统一的辨证。 1.2.3 纳入标准 （1）符合中华人民共和国卫生部2008年制定的《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准及处理原则》中华人民共和国卫生行业标准；（2）年龄在18~60岁，无严重的心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统疾病者，重度精神疾病者，有严重外伤未痊愈者，怀孕或哺乳期妇女；（3）能配合医生调研，合作程度好。 1.3 调研方法 采用预先制定统一的临床症状及辨证观察表，对观察对象进行一对一问卷调查,均由预先进行培训的中医医生统一填写汇总、辨证。 1.4 统计学方法 对本次调查表中症状、证候进行统计、分析，所有资料在SPSS软件支持下建立数据库，采用描述性统计方法统计各症状、证候出现的频数，用χ?2检验。 2 结果 2.1 症状体征统计 采用SPSS 12.0统计分析软件,以描述性统计方法统计各症状出现的频数,用χ?2检验。症状按照经静脉吸毒感染组出现率的高低顺序排列，选择0月分别与1月~24月进行χ?2检验，并与性传播组进行比较。 静脉吸毒感染组中盗汗、肌肉痛、关节痛、便秘、头痛、腹泻随着观察时间推移出现的频数升高，其中以肌肉痛、关节痛、便秘较为明显，有统计学意?义（?P? 1