60例老年患者院内肺部感染情况研究.doc

60例老年患者院内肺部感染情况研究[摘要] 目的:分析老年患者院内获得性肺部感染的情况,为临床治疗及预防提供帮助。方法:回顾总结近6个月来临床老年科患者院内获得性肺部感染的临床症状、体征、辅助检查、致病细菌谱及其药物耐药率等情况。结果:老年患者院内感染率高,临床表现不一,病原菌对多种抗生素耐药。结论:老年患者因年龄大、病种多、抵抗力低下,为院内感染易感人群,应采取有效措施以降低其感染率和病死率。 [关键词] 院内肺部感染;病原菌;老年患者 [中图分类号]R563.1 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)01(a)-155-02 Analysis on 60 cases patients of nosocomial pulmonary infection among senile XIE Xiaohua1, LIAO Haiying1, XUE Linchun2 (1.Department of Geriatrics, the Third Hospital, Changsha 410015, China; 2.Huimin Hospital of Changsha, Changsha 410001, China) [Abstract] Objective: To analysis nosocomial infection among gerialtrics patients. Methods: Laboratory examination of total 60 patients age above 70 years old in our hospital were studied retrospectively. Results: The clinical characteristics of senile patients were various, they had high frequency of multiple antibiotic resistance. Conclusion: The rates of senile patients nosocomial infection and dead are more high because of the decrease inmunological function and underlying disease, so clincial should take more effective measures prevent infection occurrence. [Key words] Senile patients; Pathogens; Nosocomial infection 院内下呼吸道感染是临床上常见的医院内感染,其发生率和病死率很高,而老年人由于免疫功能低下,又多伴有慢性肺部疾病及其他多脏器病变,是院内下呼吸道感染的高危人群。本文对我院老年科2009年1～6月60例院内肺部感染患者进行了回顾性调查分析,旨在为临床治疗及预防提供帮助。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1～6月老年病科发生院内肺部感染的患者60例。其中年龄最小者71岁,最大者94岁,住院时间最短56 d,最长约1 820 d,其中男51例,女9例。 1.2 诊断标准 以中华医学会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》[1]为依据,60 例患者均符合院内肺部感染诊断标准。 1.3 基础疾病 60例患者均有2种以上基础疾病,其中患有COPD者35例,脑血管病者23例,心脏病者47例,糖尿病13例,肿瘤5例。 1.4 细菌分离和鉴定 患者于清晨用清水反复漱口后, 用力咳嗽,留取呼吸道深部新鲜痰连续3 d 送检,根据革兰染色和生化反应进行菌种鉴定。 1.5 医院感染易感因素 本文60 例感染病例中除基础疾病外,所有患者均有呼吸道操作史,包括吸氧或吸痰、雾化、使用呼吸机、气管切开等。 1.6 方法 采取回顾性调查的方法。调查内容包括年龄、性别、住院时间、基础疾病、侵袭性操作、抗生素种类和应用时间、激素、化疗、免疫抑制剂的应用等。 2 结果 2.1 临床表现 临床表现不一,其中无咳嗽者14例,轻微咳嗽者24例,较明显咳嗽者22例;无发热41 例,发热19例;呼吸急促6例。所有患者体查肺部均有湿?音。 2.2 胸片 所有患者行胸片检查。结果回报均有明显的肺炎征象,表现为肺纹理增多、粗乱、模糊、中间夹杂斑片状病灶。3例患者胸片回报有大片渗出病灶,为重症肺炎。 2.3 痰培养结果 60例患者有47例回报阳性