613例社区孕妇妊娠高血压综合征发生情况研究.doc

613例社区孕妇妊娠高血压综合征发生情况研究[摘要] 为了解我社区孕妇妊娠高血压综合征（妊高征）发生情况及对母儿的影响，回顾分析了2002年10月~2005年10月在社区保健门诊进行系统管理的孕妇613例的有关情况。结果显示，建卡孕妇妊高征发病率明显低于全国水平；妊高征孕妇剖宫产率高于非妊高征孕妇剖宫产率，妊高征特别是重度妊高征的早产、死胎、低体重儿发生率明显增高。做好围生期保健工作可以降低妊高征发病率和剖宫产率，减少早产、死胎、低体重儿发生率，更好地保障母婴安全。 [关键词] 产前检查；妊娠高血压综合征；分析 [中图分类号]R714.252 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-106-02 为了解我社区孕妇妊娠高血压综合征（妊高征）的发生情况及对母儿的影响，提高围生期保健工作质量，笔者回顾分析了2002年10月~2005年10月在我院系统管理的孕产妇情况。 1 资料与方法 1.1 资料来源 收集2002年10月~2005年10月在我院进行系统管理的613例孕产妇保健手册，均产前检查5次以上，产后访视1次以上，分娩情况记录详细。 1.2 方法 按照全国高等医药院校教材《妇产科学》第4版制定的标准[1]筛查出613例中的妊高征病例，再将妊高征孕妇与非妊高征孕妇的分娩方式、婴儿出生体重及早产、死胎发生情况进行分类，并进行统计学处理。 2 结果 2.1 妊高征发病情况 613例中筛查出38例妊高征患者，妊高征发病率为6.20%，其中，轻度妊高征22例，占55.26%，中度妊高征13例，占34.21%，重度3例，占7.89%。 2.2 妊高征对分娩方式及胎儿的影响 2.2.1 对分娩方式的影响见表1。 表1妊高征对分娩方式的影响 χ2=23.35，χ20.001(1)=10.828，P＜0.001，妊高征对分娩方式的影响有极显著性差异 妊高征孕妇剖宫产率为81.58%。其中，3例重度妊高征孕妇有2例行剖宫产分娩，1例为孕29周死胎行引产术；非妊高征孕妇剖宫产分娩率为40.34%，妊高征孕妇剖宫产率高于非妊高征孕妇，特别是重度妊高征孕妇剖宫产率明显增高。 2.2.2 对胎儿的影响见表2。妊高征孕妇的低出生体重发生率为15.79%，早产发生率为15.79%，而非妊高征孕妇的低出生体重发生率1.22%，早产发生率为1.91%，妊高征孕妇低出生体重、早产发生率明显高于非妊高征孕妇。 3 讨论 本资料中，妊高征孕妇的低出生体重、早产、死胎发生率均高于同期非妊高征孕妇，说明有效预防及积极治疗妊高征对降低母儿并发症有重要意义。近几年来剖宫产率逐渐增高，剖宫产对母婴健康造成很多危害。剖宫产的产后出血率、产褥感染率均明显高于阴道自然分娩，同时也增加了新生儿发生产后窒息、肺炎及湿肺的危险性[2]，产后母乳喂养明显降低率[3]。因妊高征孕妇全身小动脉痉挛，导致子宫、胎盘血流量减少，胎儿氧和营养供应不足，引起胎儿宫内窘迫和胎儿宫内发育迟缓[4-6]，为了抢救胎儿，往往采用剖宫产术结束妊娠，此外也因妊高征孕妇病情放宽手术指征行剖宫产术，因此使剖宫产率增加。本资料显示，妊高征孕妇剖宫产率明显高于非妊高征孕妇，防止妊高征可降低剖宫产率，保障母婴安全。 本组分析结果妊高征发生率为6.20%，而全国妊高征发病率约为9.4%，两者相比，我院妊高征发病率相对较低，特别是重度妊高征发病率较低，这主要与孕期保健干预工作有关。我们采取的主要对策有：①筛查有高危因素的孕妇进行重点监护。孕妇早孕检查建册时，重点筛查固定高危因素，对有原发性高血压史、母有妊高征史或本人曾患过妊高征等孕妇，对其进行重点监护、指导。②加强孕期宣教。指导孕妇增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免精神紧张，孕中、晚期采取左侧卧位，母有妊高征史、父母有原发性高血压史、本人曾患过妊高征者，还要定期监测控制食盐摄入量，防止发生妊高征。③防止中、重度妊高征发生。孕妇发生轻度妊高征后，积极治疗，每日左侧卧位休息，增加睡眠时间，减少日间活动，避免精神干扰，严格控制食盐摄入量，增加检查次数，定期测尿蛋白，及时发现异常情况及时治疗，控制病情进一步发展。及时治疗中、重度妊高征发生，要求中、重度妊高征孕妇住院治疗，卧床休息，避免光亮刺激、情绪波动，应用硫酸镁等药物治疗，控制病情。通过采取干预措施，降低了妊高征发病率，控制了中、重度妊高征的发生，有力地保障了母婴安全。 [参考文献] [1]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996.113,121. [2]杨永珍.剖宫产与阴道分娩的临床探讨[J].西部医学杂志,2007,9(5):862,