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292例正常新生儿行为神经测定及评价[摘要] 目的：了解正常新生儿行为能力，以密切亲子关系；研究新生儿心理发育，以利于优育和智力开发。方法：对我院2007年8月11日~9月11日产科出生的足月正常新生儿292例进行新生儿20项行为神经测定（NBNA）。结果：292例中总分≥37分者占99.66%（291/ 292），39~40分者占96.58%（282/292），无一例在35分以下。不同性别、不同分娩方式的NBNA评分比较无显著性差异（P0.05）。结论：NBNA简便、有效、实用、安全，在应用中有显著的稳定性和可靠性，不同性别、不同分娩方式的测定对评价结果无明显影响，能增进家长对早期教育工作的认同，还能早期发现新生儿脑功能异常。适合基层妇幼工作者在临床中推广应用。 [关键词] 新生儿；行为神经测定 [中图分类号]R195 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-118-01 新生儿20项行为神经测定（Neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）是北京协和医院鲍秀兰教授吸取美国布雷寿顿（Brazelton）新生儿行为估价评分和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）的1岁内神经运动检查法经验建立的我国新生儿20项行为神经测定方法，主要用于了解新生儿行为能力，能较全面反映大脑的功能状态，有利于早期智力开发，并能及早发现轻微脑损伤，以便早期干预防治伤残[1]。如能从新生儿期开始早期良好育儿刺激，就能最大限度地挖掘大脑潜能。 1 对象与方法 1.1 对象 我院2007年8月11日~9月11日，产科出生的足月正常新生儿292例，其中，男153例，女139例，自然分娩178例，剖宫产114例。 1.2 方法 小儿生后2 d在产科病房产妇旁边做NBNA测定。室内环境安静、半暗，室温22~26℃。检查分为5个部分：行为能力6项；主动、被动肌张力各4项；原始反射3项；一般估价3项，共20项。分项评分分为3个分度，即0分、1分和2分，满分40分，35分以下为异常。其中在测查时听格格声左右各测2次，记录转头次数；看红球和人脸，除左右转头外能抬头30°追随目标加1分，能转头180°环视目标加2分；能竖头者记录其竖头秒数；有踏步反应者记录其步数。检查尽量从新生儿睡眠状态开始，全部检查在10 min内完成[2]。 检查医生接受全国统一的严格培训并获得鉴定合格证书。 测查工具：手电筒、长方形红色塑料盒和直径5 cm小红球各1个。 2 结果 2.1 NBNA总评分 292例中总分≥37分者占99.66%（291/292），39~40分者占96.58%（282/292），无一例在35分以下。与国内其他报道基本一致[1]。见表1。 2.2 不同性别的NBNA评分比较 见表2。不同性别的NBNA评分比较无显著性差异（u值为0.036，P0.05）。 2.3 不同分娩方式的NBNA评分比较 见表3。两种分娩方式的NBNA评分比较无显著性差异（u值为1.36，P0.05）。 3 讨论 NBNA测定方法全面，除一般状态、主动、被动肌张力和原始反射外，还包括6项行为项目，在应用中有显著的稳定性和可靠性[2]。小儿性别、分娩方式对评价结果无明显影响[1]。 人脑神经细胞增殖期是从妊娠头3个月至生后1岁，过了此时期神经细胞不能复制或再生。在此时期，良好的育儿刺激对脑的功能和结构无论在生理和生化方面均有重要影响。NBNA测查过程是检查者和新生儿相互作用和交往的过程，通过测查让家长了解新生儿的行为能力，以增进家长对早期教育工作的认同，促进早期训练，改善传统的育儿观念，利于儿童早期综合发展。 NBNA 20项测查项目中有6项为视听定向等行为能力，可更好地反映大脑皮层功能，是更为敏感的指标，对早期发现新生儿脑功能异常效果好，预测预后的敏感性和特异性高[1]。 NBNA测查时间节省（≤10 min），工具简单、经济，测查对患儿无害，可重复进行。测查人员经2周培训学习即可掌握可靠的测查方法。因此，NBNA是简便、有效、实用、安全的新生儿行为神经临床检查方法，适合于儿科医生和儿童保健工作者在临床和研究工作中应用。 [参考文献] [1]鲍秀兰.新生儿行为和0~3岁教育[M].北京：中国少年儿童出版社，1995. 148-153，154-160. [2]鲍秀兰.0~3岁儿童最佳的人生开端[M].北京：中国发展出版社，2006. 329-340. （收稿日期：2008-01-22） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文