61例上消化道出血临床护理体会.doc

61例上消化道出血临床护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0080－01 【摘要】 目的：探讨上消化道出血的临床护理措施与效果。方法：选取本院2010年5月-2011年5月收治的上消化道出血患者61例，对于临床护理资料进行回顾性分析。结果：经过临床治疗与护理，本组病例在24h内停止出血症状56例（91.8%），48h内停止出血症状4例（6.6%），因抢救无效而导致死亡1例（1.6%）。患者出院前的随访中，对于护理工作非常满意54例（88.5%），满意6例（9.8%），不满意1例（1.7%），护理工作满意率为98.3%。结论：在上消化道出血患者的临床护理中，一定要采取行之有效的综合性护理措施，这对于患者的及早康复具有重要的意义。? 【关键词】 上消化道出血；患者；临床护理 上消化道出血是临床中一种常见的消化系统疾病，常见的病因主要有：食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃炎、门脉高压、胃癌、急性胃黏膜损害等，造成患者屈氏韧带上部的消化道发生病变，进而引起上消化道出血的症状[1]。上消化道出血患者在临床中主要表现为：呕血、黑便等症状，如果出血量较大，有可能导致患者出现失血性休克，甚至危及患者的生命安全。因此，在上消化道出血患者的临床护理中，一定要注意护理措施的科学性、合理性，从而才能提升患者的临床治愈率。? 1 资料与方法 ? 1.1 临床资料: 选取本院2010年5月-2011年5月收治的上消化道出血患者61例，男性37例，女性24例；年龄15-78岁，平均（39.4±2.6）岁。本组病例的病因为：门脉高压22例，消化性溃疡15例，食管胃底静脉曲张破裂11例，胃炎8例，应激性溃疡3例，其他疾病2例。本组病例入院后，医务人员根据患者的实际出血量和相关临床症状，及时给予补充血容量、抗休克等处理，同时给予垂体后叶素、生长抑素、奥美拉唑等止血药物进行治疗，其中使用三腔二囊管进行治疗4例。? 1.2 方法? 1.2.1 一般护理:在患者住院期间，护理人员密切观察患者的生命体征，以及神志、皮肤、体温、甲床色泽等变化情况，根据患者的实际病情，随时进行测量与记录，当患者出现恶心、血压降低、口渴、胃部灼热感、心悸、脉搏加快等上消化道出血先兆时，应及时通知主治医生，以防止患者出现上消化道大出血的症状。在医生赶来前，护理人员应做好相应的急救处理。在患者卧床期间，应注意保持患者的呼吸道畅通，部分患者出现呕血症状时，护理人员应引导患者将头偏向一侧，以免呕血时造成呼吸道的阻塞，甚至出现误吸入气管的现象。当患者因失血量过多出现休克症状时，护理人员应迅速为患者建立静脉通路，以有效扩充患者的血容量，达到迅速止血的效果。在为患者扩容的同时，护理人员还要注意维持患者电解质的平衡，尽快配血，抢救时要严密观察患者的生命体征变化，防止因补液过多而诱发患者再次出血。 ? 1.2.2 心理护理: 在本组病例的临床护理中，多数患者出现恐惧、紧张、忧虑等不良心理状态，因心理影响有可能导致患者上消化道出血症状加重，甚至出现反复出血的症状。特别是对于出现大出血症状的患者，护理人员一定要加强心理护理，以增强患者战胜疾病的信心和勇气。在临床护理过程中，护理人员要耐心的为患者讲解治疗流程及治疗期间的注意事项，护理人员要注意态度和蔼、语气亲切，要使患者与护理人员之间产生亲近感。在护理服务中，护理人员应注意动作的娴熟、准确，以减轻患者在治疗过程的心理压力，积极配合相关临床救护工作。? 1.2.3 药物治疗护理: 在本组病例的临床治疗中，给予垂体后叶素、生长抑素、奥美拉唑等止血药物进行治疗，其中垂体后叶素是最为常用的药物品种之一，其具有收缩患者内脏血管和减少门静脉血流的功效，进而达到迅速止血的目的[2]。在垂体后叶素使用过程中，护理人员要严格控制药液的滴速，从而保证有效的血药浓度。在给药过程中，护理人员要注意观察患者是否出现恶心、呕吐、排便、腹痛等不良反应，必要可以适当减慢滴速。在其他止血药物的使用中，护理人员应嘱咐患者严格按照医嘱服药，特别是要注意药物的剂量、服药时间及注意事项等。? 1.2.4 饮食护理: 在本组病例的临床护理中，饮食护理是必不可少的。对于上消化道出血量较少的患者，在口服温盐水后，逐渐给予流食及半流食，以提升患者胃内的PH值，减少胃液对于胃黏膜的损害，并加速患者胃肠道的止血效果。待患者病情基本稳定后，适当给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的少渣软食。对于食管、胃底静脉破裂的上消化道出血患者，应严格限制患者摄入钠盐或蛋白质，以免加重患者的腹水症状或诱发肝性脑病。 ? 1.2.5 出院指导: 在本组病例出院前，护理人员对患者进行了出院指导，向患者及其家属