《黄帝明堂经》腧穴主治理解方法探究.doc

《黄帝明堂经》腧穴主治理解方法探究指导：黄龙祥 [摘要]目的：探讨《黄帝明堂经》腧穴主治内容的理解方法。方法：以黄龙祥研究员辑复的《(黄帝明堂经)辑校》为蓝本，对《黄帝明堂经》腧穴主治内容的构成特点进行分析，并在此基础上结合典型实例，重点分析如何正确理解《黄帝明堂经》腧穴主治文献原意和内涵。结论：理解《黄帝明堂经》腧穴主治内容必须进行层层递进式剖析，并鉴别其中针灸方与腧穴主治内容、不同的腧穴主治成分、症候群组、病名与症状4个方面的内容。 [主题词]针刺穴位；针灸学／历史；＠黄帝明堂经 《黄帝明堂经》(以下简称《明堂经》)是中国针灸发展史上第一部腧穴经典，它的腧穴主治是现存文献可考的最早腧穴主治形式，对后世腧穴主治的总结起着奠基性作用，一直代代相承地影响着后世腧穴主治的总结，在当今腧穴主治标准化研究工作中同样也具有不可替代的价值。 因为《明堂经》成书在西汉末至东汉延平年间，在收录文献时编者剪辑不多，保留了较多原始文献的原貌。所以，其主治内容文字古奥难懂，文献的年代、地域跨度都比较大，不同来源的文献在表述体例上也是参差不同。并且如今所见辑本中的原文次序均尚未复原。所以，要正确理解《明堂经》腧穴主治文义有相当大的难度。因此，笔者以黄龙祥研究员辑复的《(黄帝明堂经辑校》为蓝本，在全面了解其内容构成的基础上，主要探讨怎样正确理解这些年代久远的腧穴主治文献的思路和方法，为今天腧穴主治研究提供一些文献依据。 1《明堂经》腧穴主治的构成特点 经考察发现，《明堂经》全文以腧穴为纲，以各腧穴的定位、主治、刺灸方法为目，对诸多古代早期针灸文献进行了编集，性质相当于《神农本草经》。另一方面，因为《明堂经》腧穴主治内容主要来自汉以前的针灸经验方，尤其是很多单穴方的治疗经验，并且它比较完整地保留了原始文献中的病症信息，所以主治内容常表现为一组组有内在联系的症候群，有些甚至还保留了针灸方的原貌。所以，从其总结方式和内容的内在联系来看，很多主治内容又有近似《伤寒论》条文的特点。例如下文经渠穴的主治内容，文中划线部分就是一个典型的针灸方，其中的3个症状间也有明显的关联性： 经渠：主寒热，胸背急痛，喉中鸣，咳，上气，喘，掌中热，数欠，汗出。胸中膨膨然，甚则交两手而瞀，暴瘅内逆，刺经渠及天府，此谓之大俞。臂内廉痛，喘逆，心痛欲呕。 我们还可以发现，因为《明堂经》所采集的文献年代、地域跨度都比较大，各种来源的文献对疾病的描述体例不一样，有时仅有病名，有时是症状罗列，有时既有病名又有伴随症状，多种描述形式集于一体；并且，由于古代各地语言不统一，语素语义在不同历史时期自然会有一个不断演变的过程。所以，《明堂经》腧穴主治内容中同病异名、异病同名现象也很多见，并且相同文字在不同语境中所指或是病名，或是症状名，内涵差别很大。 2《明堂经》腧穴主治的理解方法 针对《明堂经》腧穴主治以上内容特点，以及主治内容自身所具有的语言特性，要正确理解《明堂经》腧穴主治内容的原意及内涵，笔者认为必须做好针灸方与腧穴主治、腧穴主治成分、症候群组、病名与症状这4个方面的鉴别工作，而且这4个方面在理解原文的过程中大致是由浅入深，呈层层递进式关系。下面就依次阐述理解这4个方面内容可供参考的一些方法，以供前辈和同行们斧正。 2．1 鉴别针灸方与腧穴主治内容 如前所述，《明堂经》的腧穴主治绝大部分是辑自汉以前的针灸方，尤其是单穴方的证治内容。而出自同一首针灸方的病症内容往往具有一定内在关联性，所以正确鉴别《明堂经》腧穴主治内容中真正的针灸方有助于对原文文义的把握，也是进一步对其内容辨识理解的基础。《明堂经》辑复本中能称为严格意义上的完整针灸方是那些保留了针灸方原貌或能找到针灸方源头文献(主要源自《黄帝内经》)，并能依此进行辑复该针灸方原文次序的内容。 汉以前针灸治疗经验虽然多以单穴方为主，但这一时期也有一些鲜见于后世针灸文献的复杂情况。一般来说，《明堂经》将这些形式多样的针灸方主治病症大部分经采纳后已转变为腧穴主治的形式。以下将这些分别举例说明，见表1。 2．2鉴别不同的腧穴主治成分 根据现存可考的《明堂经》所辑录的原始资料，并结合古代早期人们对疾病的认识水平，以及《明堂经》主治文献中实际所体现的古人对疾病的认识角度和描述特征，笔者认为，《明堂经》所记载的腧穴主治成分可以从4个大的方面进行分类和鉴别 一局部病症、经脉病候、络脉病候、脏腑病症。另外，《明堂经》腧穴主治中还有一类特殊成分 一特定病症，这类病症是内涵定义比较丰富的独立病症，很大程度上是人们对一些疾病有了较高认识，并对一些疾病的临床表现进行了一定归纳总结后的产物。例如《明堂经》所记载尺泽穴的主治内容大致可区别为表2中的几种不同成分。 通过以上举例，再