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三种方法治疗翼状胬肉疗效对比研究【摘要】目的：分析三种方法治疗翼状胬肉的疗效。方法：81例（81眼）患者分别采用单纯翼状胬肉切除（Ⅰ组）、单纯局部注射平阳霉素（Ⅱ组）、术前2周注射平阳霉素加翼状胬肉切除的治疗方法（Ⅲ组），随访1年，比较复发情况。结果：Ⅰ组复发率为29.2% 、Ⅱ组复发率为23.5%，Ⅲ组复发率为5.0%。结论：Ⅲ组治疗翼状胬肉临床效果较Ⅰ组和Ⅱ组临床效果好，复发率低。 【关键词】翼状胬肉；平阳霉素；疗效 文章编号：1009-5519（2008）05-0690-02 中图分类号：R77 文献标识码：A 翼状胬肉是眼科常见的结膜变性疾病。一般认为系结膜长期受阳光及风尘、烟雾等刺激下，使睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，形成囊腔[1]。翼状胬肉可导眼部刺激症状，甚至引起散光，严重者影响视力。目前临床治疗方式很多，现将我院2000年1月~2006年12月采用的3种治疗方法的临床效果报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料：2000年1月～2006年12月我院收治的翼状胬肉患者81例（81眼），男44例、女37例；年龄38～70岁，平均54岁；原发性翼状胬肉58例、复发性翼状胬肉23例；病程0.5～5年。本组患者全身状况良好，患眼眼压均正常，无活动性炎症，无泪腺疾病、无睑球粘连及干眼症等。患眼胬肉肥厚、充血，胬肉头部侵入角膜面2～6 mm，均为鼻侧胬肉，单眼发病。按不同时期采用的治疗方法将患者分成3组，Ⅰ组：24例，男15例、女9例，平均53.5岁，平均病程2.8年；Ⅱ组：17例，男9例、女8例，平均年龄55.1岁，平均病程3.1年；Ⅲ组：40例，男23例、女17例，平均年龄54.4岁，平均病程3.2年。3组间临床资料无显著性差异。 1.2治疗方法：（1）Ⅰ组：采取传统翼状胬肉切除术。手术在显微镜下进行，术前3日用抗生素眼药水点眼，常规消毒铺巾，表麻及局部浸润麻醉后，常规切除胬肉头、颈及1.5 mm体部后，分离并切除结膜下肥厚的筋膜组织，将结膜残端固定于距角膜缘4 mm的巩膜浅层上。术毕球结膜下注射庆大霉素2万U和地塞米松2.5 mg，涂红霉素眼膏后包扎，每天换药，并用抗生素和激素药水点眼。（2）Ⅱ组：采用患眼注射平阳霉素方法。将平阳霉素8 mg用2 ml注射用水稀释，用1 ml注射器抽取 0.3 ml平阳霉素稀释液、5 mg规格的地塞米松0.2 ml、1%利多卡因0.2 ml，共0.7 ml药液注射到胬肉的颈、体部表层下，使翼状胬肉膨起、透明；注射后予抗生素眼膏涂眼包扎。常规复诊，局部可用抗生素加激素眼药水滴眼。轻型胬肉注射1次，重型胬肉2周后可再注射1次。2周为1疗程。（3）Ⅲ组：采用局部注射与翼状胬肉切除相结合的方法。先局部注射平阳霉素，2周后再行翼状胬肉切除术（治疗方法同前）。患者术后均随访1年，观察评价疗效。 1.3疗效标准：痊愈：无翼状胬肉复发；显效：胬肉的头、体部萎缩变白，尚存少量树枝状血管；无效：胬肉组织仍充血、增生。 2结果 所有患者均顺利完成治疗。Ⅰ组：痊愈13例（占54.2%）、显效4例（占16.7%）、复发7例（占29.2%），总有效率为70.8%；Ⅱ组：痊愈11例（占64.7%）、显效2例（占11.8%）、复发4例（占23.5%），总有效率为82.4%；Ⅲ组：痊愈35例（占87.5%）、显效3例（占7.5%）、复发2例（占5.0%），总有效率为90.0%。3组间比较，有统计学意义（χ2=7.395，P＜0.05）；其中，Ⅲ组与Ⅰ组比较有统计学差异（χ2=7.249，P＜0.01），Ⅲ组与Ⅱ组比较有统计学差异（χ2=4.342，P＜0.05），Ⅰ组与Ⅱ组比较无统计学差异（χ2=0.161，P＞0.05）。 3讨论 临床上治疗翼状胬肉的方法很多，但不论采取何种方式，医生都希望减少术后复发及并发症。尽管如此，术后复发仍常见，且随着手术次数的增加，胬肉的再发率也随之提高[2]。病理学研究表明，翼状胬肉主要成分是大量增生的成纤维细胞，并由其导致相应的病变[3]，因而临床上采用平阳霉素治疗翼状胬肉。平阳霉素是一种抗肿瘤药，可抑制DNA、RNA及蛋白质的合成，从而抑制成纤维细胞的增生，因此，其能抑制到翼状胬肉术后的新生血管原及残留组织的再生，破坏胬肉代谢使其萎缩，而且平阳霉素的不良反应少，局部反应轻微，应用疗程短，作用显著，操作简便易行，可在门诊实施治疗。本结果显示，术前2周注射平阳霉素加翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉临床效果较单纯翼状胬肉切除术和单纯注射平阳霉素临床效果好，复发率低。 参考文献： [1]杨钧.现代眼科手册[M].北京:人民卫生出版社， 1993.327. [2]李凤鸣.眼科全书（中）[M].北京:人