中医治疗黄褐斑42例疗效观察.doc

中医治疗黄褐斑42例疗效观察关键词:黄褐斑;中医药疗法;疗效 中图分类号:R758.4+2　文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)11-0029-01 黄褐斑属中医黧黑斑、面尘,是皮肤色素改变而在面部呈现的局限性褐色斑的皮肤病,对称分布于面部,在颧部呈蝴蝶形。常见于月经不调、妊娠、口服避孕药及患有肝脏疾病的妇女,日光的曝晒,精神创伤等为常见诱因。临床发病率较高,笔者导师吴军教授以补肾为主,辅以柔肝治疗黄褐斑,取得良好的临床疗效,现报道如下。 1　临床资料 临床收集42例黄褐斑均为门诊患者,其中男1例,女41例;年龄30～40岁20例,41～50岁22例;病史2～10a,其中女性病例中月经不调者25例。临床诊断标准:(1)面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片,通常对称分布,无炎症表现及鳞屑;(2)无明显自觉症状;(3)主要发生在青春期后,女性多发;(4)病情有一定季节性,夏重冬轻;(5)无明显内分泌疾病,并排除其他疾病引起的色素沉着;(6)色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。42例均使用过祛斑霜、祛斑药。 2　治疗方法 42例患者皆采用补肾柔肝法,以知柏地黄丸为基础方加减服用,1个月为1个疗程,共2个疗程。治疗期间勿用化妆品,避免日晒,不再用其他药物。方药:知母20g,黄柏15g,熟地黄20g,山茱萸15g,山药30g,茯苓15g,牡丹皮15g,当归15g,川芎10g,车前子15g,白芍15g,菟丝子30g,桑寄生15g。随症加减:睡眠欠佳者加夜交藤、远志、合欢皮;气滞甚者加郁金、柴胡、香附、枳壳;1日1剂,分3次服用,每次100mL。服药期间忌酒、辛辣、腥膻发物,2个疗程后观察疗效。 3　疗效标准与治疗结果 3.1　疗效标准　痊愈:肉眼视色斑面积消退90%,颜色基本消失;显效:肉眼视色斑面积消退60%,颜色明显变淡;好转:肉眼视色斑面积消退30%,颜色变淡;无效:肉眼视色斑面积消退30%,颜色变化不明显。 3.2　治疗结果经2个疗程结束后,痊愈25例(59.52%),显效13例(30.95%),好转3例(7.14%),无效1例(2.38%),总有效率为97.62%。显效和好转患者继服2个疗程治疗后色素斑消失。 4　讨论 黄褐斑,临床观察多发生于肝肾亏损的妇女,正所谓“有诸内必形于外”。女性以肾为本以肝为先天,《素问:“五七阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七三阳脉衰于上,面皆焦.发始白”。肾藏精,肝藏血,肾精的充盛有赖于血的滋养,血的化生得益于精的气化,二者相互滋生相互转化而为“精血同源”。《灵枢:“血不流则髦色不泽,故其面黑如漆柴者”。素体孕育过多、房劳过度,情绪抑郁肝气郁结,勤思痼疾久耗,致肾精肝血受损,虚火循经熏灼,面部肌肤失却濡润,以致火燥结成黄褐斑。《外科正宗:“黧黑斑者,水亏不能制火”。故采用知柏地黄丸为基础方加减,以补。肾柔肝为原则辨证论治。方中熟地黄滋阴补肾、填精益髓为君药。《主治秘要》云:“其用有五:益肾水真阴一也,和产后气血二也,去脐腹急痛三也.养阴退阳四也,壮水之源五也。”山茱萸、山药补养肝肾、固精涩精,菟丝子、桑寄生补肾精益肝肾,作为臣药。山药对滋养皮肤,健美养颜有独特疗效。元代脾胃专家李景说:“治皮肤干燥以此物润之。”李时珍的《本草纲目》写到:“山药能润皮毛”,菟丝子其有”久服去面黑悦颜色”之效。知母、黄柏滋阴润燥,牡丹皮清热凉血,茯苓善入肝经,健脾补中,渗湿清热健脾为佐药。使药用当归、川芎补血活血调经,白芍清肝柔肝,且白芍美白皮肤。香附、枳壳条达肝气,疏肝解郁。现代研究牡丹皮能够抗过敏、抗紫外线、抗变态反应,从而拮抗黑色素的生成与沉积;当归、川芎有维生素E样功效,有抗氧化作用,并能抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素形成,此外还可改善血液循环。促进色素吸收。诸药合用,调节肝肾失和,使肾充肝舒、祛斑、美白、护肤。吴军教授运用补肾为主,辅以柔肝之法治疗黄褐斑,用药精当,疗效显著。 参考文献: [1]李日庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:205 [2]杨桂芹,王欣.中医治疗黄褐斑的临床心得[J].中国实用医药,2006,1(6):103～104 [3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标(2003年修改稿)[J].中华皮肤科杂志,2004,37(7):440. [4]马振友.皮肤美容化妆品制剂手册[M].北京:中医古籍出版社,2004:295 1