中医药、针灸治疗三叉神经痛探究概况.doc

中医药、针灸治疗三叉神经痛探究概况摘要：三叉神经痛是顽固的、反复发作的疼痛性疾病，近年来中医药、针灸治疗三叉神经痛的研究取得了新成果，中医药辨证论治结合针灸治疗三叉神经痛，能协调发挥作用。 关键词：三叉神经痛；中医药、针灸疗法 中图分类号：R243；R245；R745.11 文献标识码：A 文章编号：1008―2409(2007)05―1152―02 三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布内短暂而反复发作的剧痛，是一种顽固而痛苦的疼痛性疾病。多发生于中老年人，40岁以上发病占70％～80％，疼痛限于三叉神经分布区的一支，或两支，以第二、三支最常见。 1　中医药辨证论治 贾德山认为，原发性三叉神经痛多见于思劳过度，耗伤阴血，阴虚阳亢，或血虚血郁，不能上荣头面经络或外邪乘虚入侵面部经络导致经络不通而出现疼痛，运用中药生石膏、葛根、防风、黄芩、薄荷、赤芍、柴胡，加减：目痛加桑叶、菊花，大便秘结加大黄，治疗结果12例中治愈7例，占58.3％，有效4例，占33.3％，无效1例，占8.4％，总有效为91.6％。陈辉用定痛汤治疗原发性三叉神经痛，采用随机的方法，将97例患者分为治疗组(62例，口服定痛汤)，对照组(35例．口服卡马西平)，观察各组患者症状改善情况，结果：治疗与对照组显效率分别为95.3％和62.8％，两组有显著差异(P＜0.05)。结果：定痛汤对原发性三叉神经痛有明显疗效，阮华沙用通络止痛汤治疗三叉神经痛64例，随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组服用通络止痛汤，对照组服用卡马西平。治疗3周后评定临床疗效，结果：通络止痛汤止痛效果及远期疗效比卡马西平要好，且副作用少。查鹏洲等运用温阳散风，活血通络，理气止痛之辛芷姜虫散(细辛、白芍、姜黄、川芎、柴胡、螟蚣等)治疗原发性三叉神经痛32例，治疗组与卡马西平组比较，结果：2个月总有效率治疗组(66.63％)与对照组(74.20％)，两年总有效率治疗组(81.25％)明显高于对照组(67.75％)，相比有显著性差异。梁晓庆等运用巯肝解郁，清热泻火的中药方(柴胡、白芷、菊花、川芎、牛膝等)治疗本病30例，结果：总有效率96.7％、陈四清温清并用中药治疗1例，处方：制白附子10g、制南星15g、制全蝎6g、制川草乌(各)5g、细辛5g、生石膏(先煎)30g、龙胆草log、川芎15g、白芷10g、炒延胡索15g、炙僵蚕10g、苦丁茶15g、玄参15g，1剂／d，连用7剂，以达温经通络，祛风化痰，清泄肝火之功。王双位等运用活血化瘀，祛风通络之法，自拟芎蝎汤(川芎、丹参、红花、全蝎、僵蚕、蜈蚣、白芷、防风、细辛)治疗三叉神经痛58例。结果总有效率96.5％。张滨农等运用益气通络止痛之法，自拟三白全蝎汤(白芍、白术、自芷、全蝎、僵蚕、桃仁)治疗本病90例，总有效率90％。郑淑英L9运用柔肝潜阳熄风之法，自拟芍药牡蛎汤治疗三叉神经痛14例，治疗结果：痊愈8例，有效4例。浦雪梅运用祛风通络，活血化瘀止痛之法，自拟通络解痉汤治疗原发性三叉神经痛46例，结果治愈29例，显效5例，有效9例，无效3例，总有效率93.5％。 2　针灸治疗 汪志成运用九针疗法治疗三叉神经痛32例，取穴：主穴：下关，配穴：框上神经痛加太阳、鱼腰、丝竹空；框下神经痛加四白，第三支痛加承浆、颊车、地仓，针具用细火针及师氏毫针，针法：下关穴以火针直刺2～3寸，使患者产生强烈针感留针30～60个月，同时以酒精灯烧烤针柄，使热力往里传导，其余各穴使用师氏毫针，留针30～60个月，结果总有效率95％。贺春山运用深刺人迎穴为主治疗原发性三叉神经痛138例，治疗方法：选主穴：人迎穴(患侧)，风热袭络配大椎、曲池，风寒袭络配风池、合谷，肝胃火盛配以内庭、天枢、太冲，湿热并重配以中脘、内庭、丰隆，结果总有效率达95％。张树霞等报道武连仲教授应用调神通络法治疗三叉神经痛临床取得较好的镇痛止痛效果。陈辉星选用特定穴在疼痛一侧太阳穴后下0.5～1寸颧骨上缘处，配伍翳风、合谷、下关穴治疗40例患者，结果治愈38例(95％)，好转2例(5％)。管遵惠等运用循经取穴深针透穴刺法治疗三叉神经痛65例，临床治愈43例，好转18例。董宇翔等等采用针刺颏孔和下颌孔为主治疗三叉神经痛126例，结果治愈率达90％。 3　针药结合疗法 赵锦梅等运用针药辨证治疗三叉神经痛30例，取穴：攒竹穴、承浆穴，中药知柏地黄丸，对照组18例采用口服苯妥因钠，肌肉注射维生素Blz进行治疗，结果治疗组有效率100％，对照组总有效率83.3％，二者有显著差异(P＜0.05)。李舜等运用针灸治法取穴以邻近取穴、远部取穴为辅，以手足阳明经穴为主，眼支额部痛取攒竹、阳白、头维、下颌支痛取四白、上关、迎香，下颌痛取颊车、承浆、配穴：合