中医药治疗原发性痛经探究概况.doc

中医药治疗原发性痛经探究概况关键词：原发性痛经；中药治疗；综述 中图分类号：R271.11+3　文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2007)12-0042-03 痛经病最早记载于张仲景《金匮要略“带下经水不利，少腹满痛。”属中医“经行腹痛”范畴。原发性痛经好发于青春期少女，常于初潮后的6个月至2年内发病，是女性青春期常见病证之一。因痛经的程度不同，对其发病率报道不一，其中重度痛经约占18％。中医中药对原发性痛经的治疗，历史悠久，疗效确切，副作用小。兹将近十年来中医药治疗原发性痛经的研究概况综述如下。 1　辨证分型治疗 中医认为，痛经有虚实之分，因实则“不通则痛”、因虚则“不荣则痛”，辨证不同，论治有异。齐津丽从瘀血论治，治疗原发性痛经60例：寒凝血瘀型予温经汤加减；气滞血瘀型予血府逐瘀汤加减；湿热瘀结型予自拟三妙止痛汤(苍术、黄柏、五灵脂、蒲黄、丹皮、桃仁、当归、香附、枳壳各10g，牛膝、红藤、败酱草、薏苡仁各15g)加减。治愈32例，显效17例，有效6例，无效5例，总有效率91.67％。张梅香等临床辨证分3型治疗本病，气滞血瘀型29例方选逍遥散加减，寒湿凝滞型31例方选温经汤加减，气血虚弱型8例方选圣愈汤加减。3型有效率分别为96.55％，96.77％，87.5％。管恩兰等辨证治疗原发性痛经156例，分寒凝血瘀型、气滞血瘀型、气血两虚型、肝肾阴损型，临床治愈122例，好转29例，无效5例。吴千银辨证分为气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏损型，治疗痛经56例，总有效率为96.4％。 2　一方为主加减治疗 许多医者对原发性痛经的治疗不分证型，以一方为主，根据兼症进行加减治疗，亦取得满意疗效。黄亮将88例原发性痛经患者随机分为2组，治疗组56例采用自拟通经止痛汤(当归10g，川芎10g，白芍20g，延胡索12g，甲珠6g，通草6g，香附10g，柴胡10g，三七5g，小茴香7g，益母草15g)加减治疗：肝郁气滞血瘀者，加青皮6g，郁金6g；寒凝血瘀者，加炮姜5g，吴茱萸6g；气血亏损者，加阿胶10g，熟地15g；肝肾不足者，加女贞子10g，墨旱莲10g。对照组32例采用止痛剂或激素治疗。结果显示治疗组治愈48例，治愈率85，7％，对照组治愈18例治愈率56.3％，治疗组优于对照组(P0.01)。金广群等自拟参脂痛经汤(人参9g，五灵脂15g，延胡索、当归、白芍、川芎各12g，制香附10g，甘草3g)加减治疗原发性痛经110例，气血亏虚型加黄芪、熟地、鸡血藤；气滞血瘀型加玫瑰花、泽兰、桃仁；血热挟瘀型加红藤、生地、丹皮；寒凝气滞型加乌药、鸡血藤、小茴香；若头痛加全蝎、白芷；腰痛加杜仲、川牛膝；乳房胀加王不留行、麦芽。治疗总有效率为96.5％。金峰自拟经验方“归芍棱乌萸草汤”(当归20g，白芍30g，醋炒三棱6g，乌药9g，山萸肉9g，炙甘草6g)加减治疗150例患者。气滞血瘀加香附、丹参、益母草、蒲黄；阴虚血滞去乌药加生地、丹皮、北沙参；阳虚寒凝加肉桂、巴戟天、红花；肝肾亏损加狗脊、枸杞、女贞子、旱莲草；大便溏加白茯苓、炒白术；呕吐畏寒肢冷加吴萸、生姜；口苦心烦加竹茹、山栀。治疗后痊愈126例，好转19例，无效5例，总有效率96.66％。徐树槐采用行气活血以加味柴胡疏肝散治疗本病120例，总有效率98.33％。王义亮等用桃红四物汤合金铃子散加味治疗本病54例，结果痊愈19例，好转29例，无效4例，失访2例，总有效率88，9％。杨准叶加味阳和汤治疗100例患者，基本方为熟地黄、白芥子各10g，鹿角胶(烊化)10g，肉桂、炮姜各5g，麻黄2g，炙甘草6g，并随症加减。总有效率为92.0％。本法虽以一方治疗为主，但仍未脱离辨证论治原则，当属辨证分型论治的变法。 3　专方治疗 近年来许多医家根据自己的临床经验研制出固定专方治疗本病，在临床上取得了较好的效果。张亚军用痛经散治疗原发性痛经98例，方用当归12g，川芎6g，丹参15g，五灵脂、香附、蒲黄、白芍、桃仁各9g，九香虫4.5g，将上药共研细末调匀，于经前3天或正值经期服用。结果痊愈52例，好转38例，未愈8例。总有效率为91.8％。殷振海用肉桂生化汤(肉桂20g，当归10g，川芎10g，桃仁6g，炮姜15g，延胡索6g，香附6g，丹参10g)治疗中重度痛经81例，总有效率为90.12％。杨春晓自拟痛经舒(柴胡15g，白芍30g，枳实30g，甘草6g，元胡20g，川芎30g，全当归18g，炒杜仲30g，醋香附15g，肉桂6g(冲服)，熟地30g，丹参20g)治疗56例。总有效率为87.5％。刘昌青等拟刘氏痛消饮(当归、延胡索各30g，五灵脂、巴戟天各12g，香附18g，甘草6g)治疗痛经680例，治愈率为90.15％