中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎62例.docVIP

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎62例关键词:慢性盆腔炎;保留灌肠;中医药疗法 中图分类号:R711.33　文献标识码:B 文章编号:1007―2349(2010)11―0028―01 笔者于2009年4月～2010年3月采用清热解毒化湿、理气活血止痛的中药,以经肛门保留灌肠的方法治疗慢性盆腔炎62例,效果满意,现报道如下。 1　临床资料 118例均采自本院妇科门诊及住院患者,临床表现、诊断标准及分级标准根据卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定。随机分为治疗组和对照组,其中治疗组62例,年龄22～58岁,平均34.56岁;病程5个月～6a,平均2.9a;病情中度19例,重度43例;湿热蕴结型21例,气滞血瘀型32例,气虚夹瘀型9例。对照组56例,年龄20～56岁,平均32.86岁;病程4个月～8a,平均3.2a;病情中度22例,重度34例,湿热蕴结型19例,气滞血瘀型30例,气虚夹瘀型7例。2组患者年龄、病程等经统计学处理无显著性差异(P0.05),具有可比性。 2　治疗方法 2.1　治疗组给予盆腔灌肠消炎汤(楚雄州中医医院协定处方)保留灌肠,1日1次,基本方药组成:败酱草30g,红藤25g,丹皮15g,丹参15g,乳香10g,没药10g。湿热偏重加白花蛇舌草25g,薏苡仁25g,飞滑石15g;气滞血瘀型加三棱10g,莪术10g,半枝莲25g;气虚夹瘀型加黄芪15g,当归15g。上述方药浓煎成灌肠剂100mL,使用一次性灌肠器,临睡前灌肠,肛管插入深度15cm左右,灌肠剂温度34℃～38℃,灌肠前排便,灌肠后卧床,避开经期。 2.2　对照组给予清热解毒、行气止痛方药内服,1日1剂,每日2～4次。基本药方组成:银花15g,连翘15g,枳壳15g,香附15g,黄芩15g,黄柏15g,薏苡仁18g,台乌12g,败酱草18g,车前子15g,甘草10g,根据辨证分型加减药物。 2组均15d为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计疗效。 3　疗效标准与治疗结果 3.1　疗效标准根据卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》制定。治愈:症状、体征消失,妇科检查正常显效:症状消失,妇检明显改善;有效:症状、体征及妇检均有减轻;无效:症状、体征及妇检无改变。 3.2　治疗结果 3.2.1　2组临床疗效比较　治疗组62例,治愈24例(38.71%),显效28例(45.16%),有效8例(12.09%),无效2例(3.23%),总有效率为96.77%;对照组56例,治愈17例(30.35%),显效19例(33.93%),有效10例(17.86%),无效10例(17.86%),总有效率为82.14%。2组比较,有显著性差异(P0.05)。 3.2.2　2组病情分级与疗效关系治疗组中病情中度19例,治愈9例,显效7例,有效2例,无效1例,总有效率为94.74%;对照组病情中度22例,治愈7例,显效6例,有效5例,无效4例,总有效率为81.82%。治疗组中病情重度43例,治愈15例,显效21例,有效6例,无效1例,总有效率为97.67%;对照组病情重度34例,治愈10例,显效13例,有效5例,无效6例,总有效率为82.35%。治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。 3.2.3　2组不良反应比较治疗组直肠给药后轻度腹泻,为用药后正常反应;对照组56例中有7例出现食欲不佳,恶心、腹痛腹泻等消化道症状,调整用药后缓解。 4　讨论 慢性盆腔炎是女性盆腔器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变的一种常见妇科疾病,病程缠绵,反复难愈。中医认为,本病多为邪热余毒残留,与冲任之气搏结,凝集不去,日久难愈,耗伤气血而致,临床辨证分为湿热蕴结、气滞血瘀、气虚夹瘀型。 基于中西医对慢性盆腔炎的认识,临床常采用具有清热解毒、行气止痛的方药内服,如银花、连翘、黄芩、黄柏、败酱草、车前子等,长期服用此类药物,可出现食欲不佳,恶心,腹泻等消化道症状,影响疗程的正常进行,影响疾病的治疗。笔者经过临床总结,应用盆腔灌肠消炎汤直肠给药,与口服给药相比避免了胃肠道症状、肝首过消除效应,药物进入直肠后通过黏膜吸收直接进入血液循环,达到局部和全身治疗的作用。女性盆腔静脉丰富,与直肠相邻,直肠给药,药物在盆腔内的局部浓度高,避免了口服给药吸收差的缺点,从而达到较好的治疗效果。 1