中医综合疗法治疗颈椎病临床治疗研究.doc

中医综合疗法治疗颈椎病临床治疗研究[摘要] 目的：观察以中医综合疗法治疗颈椎病的疗效。方法：随机将90例颈椎病患者平均分为治疗组和对照组，治疗组采用中医综合治疗，对照组采用西药治疗，对两组疗效和复发情况进行对比观察。结果：治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)，而1年随访复发率低于对照组(P＜0.05)。结论：中医综合疗法治疗颈椎病是一种较理想的治疗方法，值得临床推广。 [关键词] 颈椎病；中医综合疗法；葛根汤；颈椎牵引 [中图分类号] R274.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-073-02 颈椎病是困扰现代人的慢性疾病，由于手术治疗颈腰综合征风险较大，临床上多以保守治疗为主。中医疗法是椎动脉型颈椎病非手术治疗的重要手段之一，应用广泛，疗效肯定。近年来，对其机理研究的开展，不仅丰富了人们对颈椎病的认识，同时也促进了椎动脉型颈椎病中医药治疗的临床实践。根据中医传统理论，笔者运用中医综合疗法治疗45例颈椎病患者，疗效满意，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2005年2月～2007年3月共收治了90例颈椎病患者，均为门诊病人，其中，男40例，女50例；年龄25～76 年，平均(47.20±1.85)岁；病程最短10 d，最长25年。其中，颈动脉型35例，神经根型30例，交感神经型12例，脊髓型3例，混合型10例。把上述90例患者随机平分为两组，治疗组与对照组，两组之间的一般资料对比无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。 1.2 诊断标准 全部病例根据1984年全国颈椎病专题座谈会提出的颈椎病诊断标准确诊。症状体征：颈项部疼痛，颈项僵硬，活动受限，上肢麻木放射痛，手指麻木，手握力差，头昏头沉，恶心呕吐，头痛耳鸣。患者均有患椎束旁压痛以及压颈试验阳性。颈椎X片示：颈椎退行性改变，颈椎生理曲度改变，椎骨骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔狭小。同时排除有关疾病后确诊。 1.3 临床表现 所有患者均有不同程度的头昏，上肢麻、胀、痛等症状，其中，颈肩背部疼痛或酸痛不适42例，手臂、手指麻木25例，头昏、耳鸣、视物模糊30例，恶心、呕吐15例，心悸8例。 1.4 治疗方法 对照组采用西药治疗：丁咯地尔针250 ml静脉滴注，每天1次；口服尼莫地平片，每次20 mg，每天3次；有呕吐或头痛者，均给予对症处理；治疗20 d为1个疗程。治疗组采用中医综合治疗：首先患者在辨证施治基础上用葛根汤加减。偏风寒者加防风、荆芥；偏风湿者加羌活；肝肾两亏、气血不足加桑寄生、续断、杜仲、当归、熟地、鸡血藤；寒湿重加独活、制川乌；气滞血瘀加川芎、丹参、蜈蚣，水煎服。其次采用颈椎牵引，采用颈颌带布托牵引，牵引重量2～7 kg，开始较轻，逐渐加重，每次30 min，1～3次/d，开始时间较短，逐渐加长时间，同时根据患者耐受度调整牵引重量和时间，体位均采用垫颈枕卧位进行牵引。 1.5 疗效标准 按照1984年全国颈椎病专题座谈会提出的颈椎病诊断标准。痊愈：症状、体征完全消除，功能恢复正常。显效：症状消除，但仍有部分体征。有效：主要症状消失，还留有次要症状。无效：症状、体征同治疗前无任何差异。 1.6 统计学分析 采用t检验进行组间统计学分析；计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 经过治疗后，治疗组45例患者痊愈12例，显效18例，有效13例，无效2例，总有效率为95.6%。对照组45例患者痊愈6例，显效10例，有效18例，无效11例，总有效率为75.6%。两组相比有显著性差异，治疗组的疗效明显好于对照组(P＜0.05)。 2.2 复发情况 两组患者均经1年以上随访，结果治疗组复发8例，复发率为17.8%；对照组复发16例，复发率为35.6%。两组比较，有显著性差异(P＜0.05)，治疗组的复发率明显低于对照组。 3 讨论 颈椎病是一类临床常见的退行性病变，是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，四肢麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时可出现头昏、心悸等相应的临床表现。该病可发生于任何年龄，但以40岁以上的中老年人为多，随着生活方式的现代化，该病有发病率高、治疗时间长、治疗后易复发等特点。许多患者经过不正规的治疗，效果不明显，从而在心理上变得比较急躁，更加重了颈椎病症状的复杂性，同时颈椎病由于症状的复杂，很难单纯依靠手术治疗而彻底地解决问题。 颈椎病属中国传统医学血瘀证、痹证范畴，而瘀证、痹证与血液流变学异