中药保留灌肠配伍输卵管通液治疗不孕症50例疗效观察.docVIP

中药保留灌肠配伍输卵管通液治疗不孕症50例疗效观察[摘要] 目的：解除输卵管性不孕症患者的痛苦。方法：首先做子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管阻塞，再给予中药保留灌肠配伍输卵管通液。结果：输卵管通畅45例，有效率90%，妊娠20例，成功率40%。结论：中药保留灌肠配伍输卵管通液治疗输卵管性不孕症效果显著，且具有安全、经济、方法简便、易于掌握等优点，基层医院值得推广。 [关键词] 中药保留灌肠；输卵管通液；输卵管性不孕症 [中图分类号]R271.14 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-064-02 近几年来，由于妇科炎症、子宫内膜异位症等发病率增加，以及宫腔内操作的增加，输卵管阻塞性不孕症发病率提高，约占女性不孕症患者的30%~50%，而介入性输卵管再通术是目前国际上最先进的治疗方法，但其设备技术条件要求较高，基层医疗单位条件有限尚不能完全开展。因此我门诊从2002年8月～2007年12月开始采用中药保留灌肠配伍输卵管通液治疗不孕，取得满意效果，现总结如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 自2002年8月～2007年12月收治输卵管性不孕患者50例，年龄24～37岁（平均年龄28岁），其中原发不孕10例，占20%，继发不孕40例，占80%，不孕时间最短2年，最长6年。有人工流产或药物流产史24例（1～3次），异位妊娠手术史3例，均切除一侧输卵管，剖宫产史2例。均在本院门诊就诊，并行子宫输卵管碘油造影，提示宫腔形态大致正常，输卵管有不同程度的梗阻。卵巢功能正常，胸片排除结核病灶。配偶精液检查正常。确诊为输卵管炎（阻塞或通而不畅）而致不孕。 1.2 器械 一次性吊桶1个，人工流产包1个，橡胶双腔子宫造影管（简称双腔管）1根，30 ml、5 ml一次性注射器各1付。 1.3 方法 患者于第一个月月经干净后3～5天来取中药红藤汤：红藤30 g，败酱草30 g，紫花地丁30g，浓煎成100 ml加温（40±1）℃保留灌肠，即用顶端涂有石蜡油导尿管插入直肠内14 cm以上，缓慢注入，20 min注完后再卧床休息30 min，最好于临睡前注入，每日1剂。10剂为1个疗程，1个月1疗程，第二个月患者月经干净后3～7 d来院，阴道清洁度检查正常后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，将双腔管插入宫颈内口，5 ml注射器向气囊腔充气2.5～3.0 ml，用止血钳夹住，然后用30 ml注射器将配好的20～30 ml药液(硫酸庆大霉素注射液8万单位+α-糜蛋白酶1支+地塞米松5 mg+35℃温生理盐水适量)从另一腔注入宫腔，停留5～30 min后再取导管，卧床休息1～2 h，每周2次。温生理盐水是避免药液温度低造成输卵管痉挛，造成输卵管阻塞假象。通液完毕后再给予1个疗程的中药保留灌肠。 1.4疗效评价 输卵管不通畅：推注液体时阻力大，未加压时液体返流液体注不进去，患者下腹有疼痛感。输卵管通而不畅：推注液体时略有阻力，未加压时液体部分返流但液体可缓慢注入。输卵管通畅：推注液体时无阻力，液体很快注完，无返流或漏出，患者无下腹痛。 2 结果 2.1治疗效果 50例患者经子宫输卵管碘油造影，双侧输卵管不通畅者30例，输卵管通而不畅者20例，经保留灌肠配合输卵管通液治疗后一次通畅者22例（44%），二次通畅者22例（44%），三次通畅者3例（6%），不通畅者3例（6%），不通畅的3例中，有1例曾有3次异位妊娠史，第一次异位妊娠为手术治疗，已切除一侧输卵管，后两次异位妊娠均为保守治疗，还有2例继发不孕者，因三次通液治疗而未通畅失去了治愈信心，后未坚持治疗。 2.2 副作用 除通液时轻度下腹胀痛外，无其他副作用。 2.3 治疗后妊娠率 随访50例治疗后患者，结果共20例妊娠，占40%，最短于治疗后3个月妊娠，最晚于治疗后6个月妊娠。其中1例发生异位妊娠，余为正常宫内妊娠。18例为足月分娩，均为正常新生儿，1例还在妊娠中，其他28例仍在随访治疗中。 3 讨论 不孕症病因复杂，而其中输卵管原因引起的不孕是女性不孕症中占第一位的问题。造成输卵管性不孕的原因很多，感染是最常见的病因，由于长期炎变，输卵管管壁结缔组织增生纤维化，管壁增厚变硬，管增粗，破坏输卵管内膜，形成瘢痕，造成阻塞，至使输卵管僵硬和输卵管的扭曲，并改变其与卵巢的关系，影响输卵管排卵功能。目前临床治疗输卵管性不孕的方法不少，但输卵管通液因操作简单，不需要较高复杂技术设备，在基层医疗单位易于掌握和应用，同时具有较好的治疗效果且价格低廉，易被医者和患者所接受，因此仍是基层治疗输卵管阻塞或通而不畅的主要方法。输卵管通液术使用的药物具有杀菌、抗炎，清除坏死组织、血肿