中医综合治疗风湿性关节炎临床效果.doc

中医综合治疗风湿性关节炎临床效果摘要：目的：探讨中医综合治疗风湿性关节炎的方法及临床效果。方法：将我院2008年12月至2009年12月收治的60例风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用单纯针刺治疗，观察组在对照组的基础采用中药内治、外治等综合疗法，比较两组患者的临床疗效及治疗前后晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数的改变。结果：观察组显效13例，有效9例，总有效率为73.3%显著高于对照组40.0%，P0.05。 1.2 治疗方法 ①对照组：采用单纯针刺治疗，采用患部和辩证取穴为主，循经和辨证取穴为辅，腕关节取外关、阳池、阳溪；肘关节取手三里、少海、迟泽、曲池；肩关节取肩肩井、三针。膝关节取血海、阳陵泉、犊鼻；踝关节取解溪、申脉、昆仑；1次/d，一个疗程为7d。②观察组：在对照组的基础采用内服中药汤剂、中药外治离子导入等综合疗法，中药汤剂的组方为：红花30g，苍术30g，薏苡仁30g，鸡血藤30g，白芍30g，黄芪30g，羌活15g，当归15g，生木瓜15g，桂枝15g，制附子10，防风10g，干姜6g，麻黄6g，甘草6g，细辛3g。水煎分服，1次/d。湿热阻络证采用清痹方者采用风湿治疗仪局部离子导入。寒湿阻络证采用温痹散局部热敷，30min/次。两组的治疗时间均为2周。 1.3 评价指标及疗效标准[2] 比较两组患者的临床疗效及治疗前后晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数的改变。疗效标准：①显效：临床症状基本消失，功能改善，血沉比原来下降50%以上或降至正常。②有效：临床症状显著改善，关节功能有一定进步，血沉下降。③无效：未达到以上标准。 1.4 统计学处理 记数资料采用结果以（ ±s）表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义? 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 观察组显效13例，有效9例，总有效率为73.3%显著高于对照组40.0%，P0.05。见表2-1。 2.2 两组患者晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数比较 两组患者治疗后，晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数均较治疗前有所改善，但观察组的改善效果要显著优于对照组，P0.05。见表2-2。 3 讨论 类风湿性关节炎又称类风湿（RA），是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。风湿性关节炎在中医学“痹证、历节”范畴，为人体肌表经络遭受外邪侵袭后，气血运行不畅所致[2]，本病不论性别、年龄均可罹患，其病机为邪气痹阻经络、筋骨、留著关节、营卫不通。针灸用来治疗风湿性关节炎可疏经通络、行气活血、逐寒祛湿、消肿止痛，调节免疫之功效，增强机体的细胞与体液免疫功能。本研究中的中医内治汤剂有祛风通络，散寒除湿，通痹止痛之效。方中干姜、附子、麻黄散寒除湿；羌活、苍术、桂枝、防风祛风除湿；甘草、白芍缓急止痛；鸡血、藤红花活血以通络止痛，佐薏苡仁利湿[3]。在内治的同时并依证不间采用不同的中药外治法，发挥局部止痛功用。结果表明，采用中医综合疗法治疗的患者的疗效、晨僵时间、关节压痛数与关节肿痛数的改善程度显著优于单纯针刺治疗，P0.05。这提示中医综合疗法治疗风湿性关节炎有提高疗效，活血化瘀，镇痛消炎，显著改善患者临床症状的优点，值得临床推广。 参考文献 [1]王飞，史廷瑞，乌兰其其格.通痹汤加减治疗风湿性关节炎100例[J].中国中医急症，2006，15(5)：548 [2]李耀龙，冯卫星.温针灸配合拔罐治疗风湿性关节炎32例[J].吉林中医药，2010，30(4)：332-333 [3]刘亚东，盛建利.自拟中药治疗风湿性关节炎体会[J].临床医药实践B版，2010，19(8)：1124 1