中医药促进骨折愈合机理探究及应用.doc

中医药促进骨折愈合机理探究及应用关键词：骨折愈合；中医药疗法；机理；应用 中图分类号：R274 文献标识码：A 文章编号：1007-2349（2011）08-0085-03 骨折愈合是对骨骼创伤修复，影响骨折愈合的因素很多。自2000年以来，诸多医者对中医药促进骨折愈合的机理研究，从改善血液循环、对血肿的作用、促进钙盐的沉积、提高骨痂的生物力学性能、促进基质胶原的合成、提高成骨细胞的活性、提高微量元素的含量、对内分泌的影响、刺激骨生长因子的分泌与合成等方面进行了探讨，总结出这些药物大多数为补肾、益气、活血中药，并对其促进骨折愈合的机制进行了阐述。现综述如下。 1 中医药促进骨折愈合机理研究 1.1 血清皮质醇、生长激素方面 祁晓华等［1］用放射免疫法分期观察针刺对骨折家兔的血清皮质醇、生长激素的影响。结果针刺在骨折愈合的中期，能显著降低血清皮质醇含量，在骨折愈合的后期能显著提高生长激素含量，表明针刺在骨折愈合的不同阶段对两种激素均有良性调整作用，以中后期最为明显，为骨折愈合提供了良好的内环境。 1.2 骨折愈合的超微结构方面 姜琳等［2］对伤科接骨片促进实验性骨折愈合进行研究发现，术后2 w，实验组毛细血管多，管腔内有红细胞通过，内皮细胞器丰富，并出现大量的成骨细胞。术后4 w，实验组有大量的骨细胞形成。说明伤科接骨片能够促进骨折愈合，推测其作用机理为：①促进毛细血管再生，改善局部微循环；②促进成骨细胞的分化及增殖；③补充骨折愈合所需微量元素；④诱导成骨。 1.3 体外成骨细胞骨形成方面 陈奕等［3］通过研究表明，以活血化瘀药物为主制成的昆山接骨片Ⅰ号具有促进成骨细胞的增殖、分化与矿化、成骨细胞的骨形成功能，从而发挥其促进骨折愈合的作用。 1.4 转化生长因子方面 石关桐等［4］通过实验，在骨折后的同一时间，实验组和对照组的骨痂组织中TGF-β1的染色有差异，实验组的峰值比对照组约提前1 w出现，且比对照组的峰值高，说明伤科接骨片可以调节骨折愈合过程中TGF-β的合成和分泌，从而促进骨折的愈合。TGF-β1可能是伤科接骨片对骨折愈合过程影响的一个作用环节。 1.5 胶原分子方面 魏玉玲等［5］从分子水平探讨骨仙片的作用机理，取120只昆明小鼠造成桡骨1.5 mm缺损骨折，随机分为2组：服药组及未服药组各60只，在术后2 w及4 w，分别进行骨痂总RNA的分离提取、比较，结果：Ⅰ型胶原mRNA表达在术后2 w明显小于4 w，Ⅱ型胶原mRNA表达术后2 w明显大于4 w，提示Ⅰ型胶原mRNA表达代表骨形成及塑形的特征标志，Ⅱ型胶原mRNA表达代表软骨修复的特征标志，Ⅰ型胶原mRNA表达量，服药组未服药组，Ⅱ型胶原mRNA表达量，服药组未服药组，提示服药组骨形成迅速，由软骨修复期提早进入骨修复及塑形期，从分子水平证明骨仙片能促进及加快骨修复的功能。 1.6 骨痂组织内VEGF表达方面 熊辉等［6］研究桃红四物汤对骨折断端骨痂组织内VEGF表达及对骨折愈合的影响，结果桃红四物汤干预组VEGF表达量高于其它各组，并在第15 d表达峰值后下降不明显，同时使骨折局部血肿吸收加快，骨痂生长和塑形优于其它各组，证实桃红四物汤能提高骨折后骨痂中VEGF的表达，加速断端血肿吸收和骨痂生长塑形，促进骨折愈合。结果桃红四物汤干预组VEGF表达量高于其它各组，并在第15 d表达峰值后下降不明显，同时使骨折局部血肿吸收加快，骨痂生长和塑形优于其它各组。 1.7 碱性成纤维细胞生长因子方面 李强等［7］研究活血驳骨丸促进碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）内源性分泌，了解中医药在骨折后促进机体骨折愈合的作用机理，研究得出活血驳骨丸可以促进内源性bFGF分泌，刺激骨折端毛细血管的生长，为骨折端提供必要的血运。 1.8 提高成骨细胞的活性方面 郑悦亮等［8］通过和胃接骨胶囊对家兔骨折愈合质量影响的实验研究，说明中药治疗骨折疾病的机理主要是提高细胞的活性，增强造血功能，促进血红蛋白和红细胞的生成，从而缩短骨痂形成的时间，提高骨痂的质量，促进骨折愈合。 1.9 血清微量元素含量方面 张奋耿等［9］观察伤科接骨片对家兔骨折愈合过程中血清微量元素含量的影响，结果表明伤科接骨片可明显提高家兔骨折模型血清中Ca和P等微量元素的含量，这可能是其促进骨折愈合的作用机理之一。 1.10 生物力学方面 李忠［10］从生物力学研究接骨膏促进骨折愈合，实验结果：与模型组比较，接骨膏组的骨痂和骨小梁的面积、密度和综合强度、骨折愈合组织抗折力，血清碱性磷酸酶活性、钙、磷水平均升高差异均有统计学意义。 1.11 矿物质方面 崔永锋等［11］通过杜仲对兔骨折端骨密度影响的实验研究证明，杜仲水煎液内服能促进骨