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中药保留灌肠配合热敷治疗慢性盆腔炎80例关键词：中药保留灌肠；热敷；盆腔炎 中图分类号：R271.4文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）05-0098-01 1 临床资料 选取2009年3月~2010年8月在本院门诊治疗的慢性盆腔炎患者80例，年龄20~47岁，平均年龄33.5岁；病程最长10 a，最短1个月。经妇科及B超检查，均明确诊断。 2治疗方法 药物组成灌肠方：丹皮30 g，赤芍30 g，桃仁15 g，当归15 g，三棱15 g，柴胡15 g，蒲公英15 g，夏枯草15 g，败酱草15 g，金钱草20 g；外敷方；透骨草15 g，白芷15 g，三棱15 g，红花15 g，当归15 g，乳香15 g，没药15 g，王不留行15 g，肉桂3 g。外敷药粉制法:将中药外敷方诸药混匀用碾药机碾制成细粉备用。中药保留灌肠后，将外敷粉用热水调匀局部热敷20～30 min,每日1次，10 d为1个疗程。月经期停用，月经干净3 d后再开始第2个疗程。 3 操作方法及注意事项 操作前应向患者说明中药保留灌肠及腹部热敷的目的、方法、注意事项，消除其顾虑，主动配合各项治疗。 3.1 中药保留灌肠操作方法 取中药灌肠液200 mL倒入灌肠瓶中，温度38 ℃~41℃，嘱患者排空大小便，取左侧卧位，膝屈曲，液面距肛门不超过30 cm,肛管插入15 cm～20 cm,滴速60~80滴?min，若患者有便意，嘱其深呼吸，放松腹肌，以降低盆腔内压力，缓解肠道痉挛。灌肠完毕后改为平卧位，嘱患者臀下垫枕平枕1 h，不能立即排便。 3.2 中药保留灌肠注意事项 肛门、直肠或结肠等手术后或大小便失禁的患者、下消化道出血、妊娠妇女禁忌灌肠；药液温度适宜，一般为39 ℃~41℃。温度过高会损伤肠粘膜，影响药液在肠道吸收，过低使肠管收缩，腹痛加剧，同样不利于吸收；灌肠高度适宜，液面距肛门不超过30 cm；肛管要灭菌或使用一次性肛管，一人一次一管，避免感染；灌肠过程中观察患者面色、有无汗出、心慌、腹痛等不适。及时发现报告医生处理。 3.3 中药热敷操作方法 患者保留灌肠后取平卧位，将外敷药粉用热水调成糊状，均匀地摊在纱布上（摊药面积约10 cm×25 cm），纱布四边反折敷于患者下腹部，再将预热好的TDP灯置于纱布上方30 cm，照射30 min，每日1次。 3.4 中药热敷注意事项 孕妇及对中药成分过敏者禁用;治疗部位皮肤有破溃、伤口、红肿、疮疡等禁忌热敷;热敷过程中注意观察患者有无不适，皮肤有无异常，可根据患者对热的敏感度适当调节TDP红外线灯的高度，防止烫伤;治疗完毕后注意保暖，避免吹风受凉;若局部皮肤出现瘙痒、红疹时应停止热敷，报告医生对症处理。 4 疗效标准与治疗结果 4.1 疗效标准 痊愈：症状、体征消失，妇科检查子宫附件未见异常;显效：症状明显减轻，体征消失，妇科检查盆腔炎性包块缩小明显;好转：症状、体征明显减轻，盆腔炎包块缩小不明显;无效:症状、体征有所改善，盆腔炎性包块仍存在，附件压痛明显。 4.2 治疗结果 痊愈41例、显效33例、好转4例、无效2例（因腹部皮肤出现过敏症状而停止热敷治疗），有效率为92.5％。 5 护理 5.1 心理护理 本病病程长，腹痛迁延，患者常焦虑不安，要耐心做好患者的思想工作，关心患者疾苦，倾听患者主诉并解疑答问，解除其焦虑和忧虑心理，使患者树立信心，坚持治疗。 5.2 健康宣教 因慢性盆腔炎大多由于产褥期，流产后，或宫腔盆腔手术，或经期卫生不良等防御机能被破坏，病原体从外侵入内生殖器及周围结缔组织，长久不愈致盆腔内发生慢性炎症而成，故要指导患者保持良好的卫生习惯，重视经期及性生活卫生，做好孕期特别是产褥期的卫生宣教。注意饮食调护，增加营养，积极参加体育锻炼，以增强体质，同时避免过度劳累。 6 体会 本病属于祖国医学的带下病，妇人腹痛，热入血室，产后发热，痛经等范畴，发病机制是湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞，脾虚湿瘀互结及肾阳虚所致。本病的性质是湿、热、瘀，故在治疗上选用清热利湿，活血化瘀药。在治法上采用中药保留灌肠配合局部热敷，一是中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，临床已使用多年，是一个疗效肯定地治疗方法，两方中当归、赤芍、三棱、桃仁具有活血化瘀之功，败酱草、丹皮、蒲公英、金钱草、夏枯草有清热解毒化湿之功，透骨草、乳香、白芷有通络止痛之功效，诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀和营之功效，使用该药方灌肠，使药物经直肠粘膜吸收，很快在盆腔弥散，促进血液循环，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，促进炎性包块吸收。二是采用中药热敷，通过局部的热刺激，改善局部血特循环，加快新陈代谢，促进增生组